正確認(rèn)識(shí)

狂犬疫苗

哪些情況，要打狂犬病疫苗？

根據(jù)最新《規(guī)范》，狂犬病的“暴露”（受傷）分為以下三級(jí)：

注意：

● 某一針推遲了，后續(xù)每一針也要相應(yīng)順延，以保證時(shí)間間隔。無(wú)需重新開(kāi)始接種。

● 狂犬病疫苗和其他疫苗不沖突。接種之前、之中和之后，都可以正常接種其他疫苗（新冠疫苗除外）。

● 已注射狂犬病人免疫球蛋白者，需推遲接種其他減毒活疫苗。

● 注射部位——2歲及以上者，在上臂三角肌肌內(nèi)注射；2歲以下嬰幼兒，在大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射，避免臀部注射。

傷口怎么處理？

規(guī)范的傷口處理，十分重要！直接影響狂犬病的預(yù)防效果！簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：先沖洗，再消毒。

● 時(shí)間：越早越好！但若就診時(shí)傷口已結(jié)痂或愈合，則不建議進(jìn)行傷口處置；

● 沖洗：

1.用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水，交替、徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘；

2.然后用生理鹽水將傷口洗凈；

3.最后用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑；

● 消毒：沖洗后，用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑等）涂擦傷口；

●  清創(chuàng)：如傷口碎爛組織較多，應(yīng)首先予以清創(chuàng)；

● 根據(jù)實(shí)際情況合理使用抗生素，減少其他（如細(xì)菌）感染。

再次受傷后，疫苗怎么打？

● 傷口處置：任何一次受傷，都要首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處置。

● 疫苗接種：

1.再次受傷發(fā)生在打前一次受傷后的狂犬病疫苗接種過(guò)程中，按原程序打完剩余劑次即可；

2.全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次受傷，一般不需加強(qiáng)接種；

3.全程接種后3個(gè)月及以上再次受傷，于第0、3天各打1劑狂犬病疫苗，共2劑。（嚴(yán)重免疫功能低下者再次受傷才需打被動(dòng)免疫制劑）

注意：當(dāng)嚴(yán)重受傷（達(dá)到III級(jí)，或嚴(yán)重免疫功能低下者達(dá)到II級(jí)），除了打狂犬病疫苗，還要打“狂犬病被動(dòng)免疫制劑”。

沒(méi)有受傷，想提前預(yù)防，可以嗎？

可以！狂犬病高暴露風(fēng)險(xiǎn)者。比如從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫(yī)、動(dòng)物收容機(jī)構(gòu)工作人員、接觸野生動(dòng)物的研究人員、獵人等。計(jì)劃前往狂犬病流行高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家和地區(qū)的人員也可進(jìn)行暴露前免疫。基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; letter-spacing: 0px; color: rgb(61, 167, 66);">第0、7、21（或28）天各接種1劑狂犬病疫苗。持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險(xiǎn)者，全程完成基礎(chǔ)免疫后，在沒(méi)有動(dòng)物致傷的情況下，1年后加強(qiáng)1劑，以后每隔3至5年加強(qiáng)1劑。

需要打破傷風(fēng)疫苗嗎？

破傷風(fēng)由“破傷風(fēng)桿菌”引起，它是一種厭氧菌，大多數(shù)在泥土、糞便、鐵銹里存在，暴露在空氣中無(wú)法存活。

但過(guò)于深的傷口因不容易與空氣接觸，形成了“無(wú)氧”的環(huán)境，則需要當(dāng)心了。

被動(dòng)物咬傷本身不會(huì)傳播破傷風(fēng)，但如果造成的傷口過(guò)深或傷口被污染，則有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)接種破傷風(fēng)被動(dòng)免疫抑制劑（破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白）和破傷風(fēng)疫苗。

此外，如果孩子按照國(guó)家免疫計(jì)劃程序規(guī)范、科學(xué)接種疫苗，18月齡以上兒童已經(jīng)接種4劑百白破疫苗，6周歲以上兒童已接種5劑含破傷風(fēng)成分的疫苗（4劑百白破+1劑白破）。

接種疫苗的保護(hù)效果可持續(xù)5-10年。

理論上說(shuō)，16周歲以內(nèi)的兒童受傷后均不需接種破傷風(fēng)疫苗。