張阿姨平時身體好好的，早上做飯時突然出現(xiàn)口眼歪斜、不能說話、一側(cè)肢體不能活動、站不住了，家人發(fā)現(xiàn)后趕緊扶住張阿姨，及時撥打120到醫(yī)院檢查，結(jié)果是得了缺血性腦卒中（腦梗死），一側(cè)大腦的動脈閉塞了，經(jīng)過我院卒中中心團(tuán)隊的靜脈溶栓和介入取栓治療，張阿姨的神經(jīng)功能得到了一定程度的恢復(fù)。這究竟是什么原因引起的呢？做了心電圖發(fā)現(xiàn)都是房顫惹的禍，那么什么是房顫呢，為什么會引起腦卒中呢？房顫有什么危害？哪些人容易得房顫？如何識別房顫？如何治療和預(yù)防發(fā)生卒中呢？我們下面和大家一一解答這些問題。
心房顫動，簡稱房顫，是臨床中最常見的心律失常之一。正常情況下，我們的心臟每分鐘跳動60～100次，節(jié)律整齊。而房顫發(fā)生時，心房顫動頻率高達(dá)350～600次/分，心房失去原有的收縮功能，心跳變得又快又不規(guī)則。就好比正常情況下心臟這個班級中的所有同學(xué)（心肌細(xì)胞）都聽從“班長”竇房結(jié)的指令井然有序地上下課，而房顫時其他搗亂的同學(xué)開始各自發(fā)號施令，導(dǎo)致整個班級亂作一團(tuán)。這種“混亂”狀態(tài)導(dǎo)致心房無法有效泵血，血液容易在心臟內(nèi)淤積形成血栓。血栓一旦脫落，會隨血流沖向大腦，堵塞腦血管引發(fā)卒中。
房顫的危害
房顫時，血流動力學(xué)發(fā)生變化，血液長時間瘀滯于心房導(dǎo)致形成血栓，如果血栓脫落會隨著血液運(yùn)輸至全身各處，最終導(dǎo)致腦卒中（中風(fēng)、偏癱）、各器官肢體動脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）等，房顫還會顯著增加死亡、心力衰竭、認(rèn)知功能障礙和癡呆風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。腦卒中是房顫最嚴(yán)重的危害，房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險比正常人高5倍，心力衰竭風(fēng)險激增3倍，而首次就診的患者中，每3人就有一人已經(jīng)發(fā)生卒中。由于房顫引發(fā)的中風(fēng)是更兇險的“腦災(zāi)難”。比起普通中風(fēng)，房顫引起的中風(fēng)危害更大：致殘率高出近60%，致死率近20%，復(fù)發(fā)率超過1/3。房顫患者中，約三分之一沒有明顯癥狀，這使其成為真正的“隱形殺手”。許多患者直到突發(fā)中風(fēng)，才被診斷出房顫問題，而此時可能已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的癱瘓。
易患人群
老年人要密切關(guān)注房顫。房顫最常見的病因是退化、衰老，因此年齡越大患病風(fēng)險越高。高血壓、糖尿病、各種心肌病、冠心病、飲酒、肥胖、鼾癥等，都容易引發(fā)房顫。父母有房顫的，子女發(fā)生房顫的概率也會提高幾倍。不健康的生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動、高鹽高脂飲食等，會增加房顫風(fēng)險。
以下七類人群要特別當(dāng)心！
?老年人： 75歲以上人群房顫發(fā)生率可達(dá)10%；
?高血壓人群：血壓不穩(wěn)易導(dǎo)致左心房壓力增高；
?糖尿病人群：糖尿病易繼發(fā)心房纖維化；
?超重或肥胖人群：增加心臟負(fù)擔(dān)，損傷心臟功能；
?長期飲酒人群：酒精對心臟造成直接損害；
?運(yùn)動過少人群：易誘發(fā)肥胖、高血壓、糖尿病等；
?經(jīng)常熬夜人群：導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，增加心臟負(fù)荷。35歲以上患者，每67人中就有1名發(fā)生房顫，熬夜酗酒肥胖正將危機(jī)推向年輕人。
識別房顫的六個信號
房顫的表現(xiàn)因人而異，可有心悸、心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難、乏力、頭暈等癥狀。約25%～40%的房顫患者無明顯不適癥狀，最終以腦卒中住院而被發(fā)現(xiàn)，原來那些偶爾的心慌、莫名的疲憊都是心跳發(fā)出的“求救信號”。出現(xiàn)以下信號時應(yīng)提高警惕：
1.
胸口莫名的跳動感，時間長短不一；
2.
脈搏時漏跳一拍，時快時慢不規(guī)律；
3.
活動后感覺氣短；
4.
易疲勞，體力明顯下降；
5.
時有心慌、氣短、胸悶、胸痛；
6.
頭暈或暈厥。
房顫治療
房顫是一種進(jìn)展性疾病，治療越早，效果越好。房顫治療遵循三大原則：
01
控制心室率：使用β受體阻滯劑等藥物控制過快的心室率。可以緩解房顫的臨床癥狀，如心悸、心動過速和運(yùn)動耐力減退等，但不能避免卒中、心衰、癡呆和心血管死亡的風(fēng)險。
02
恢復(fù)竇性心律：通過藥物復(fù)律、直流電復(fù)律或射頻消融手術(shù)，可將部分患者的房顫心律轉(zhuǎn)化為竇性心律。對于有癥狀的陣發(fā)性房顫患者、持續(xù)性房顫患者、抗心律失常藥物效果欠佳的情況下，射頻消融手術(shù)是目前房顫治療的有效手段。
03
預(yù)防血栓栓塞：規(guī)范的抗凝治療，使用抗凝藥物來降低血栓形成的風(fēng)險。這些藥物的使用需要根據(jù)CHA2DS2-VASc評分來評估患者的血栓風(fēng)險。
預(yù)防
管理房顫的風(fēng)險還包括生活方式的調(diào)整，如控制血壓、管理體重、戒煙限酒以及定期進(jìn)行心臟檢查：
①健康、合理飲食：減少高脂肪和高鹽食物的攝入，增加蔬菜和水果的攝入比例；
②控制體重；
③戒酒和少喝濃茶、咖啡；
④戒煙；
⑤保持良好的睡眠，管理好情緒；
⑥適度運(yùn)動：根據(jù)個人的健康狀況進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，如散步、游泳等。
卒中中心簡介
濮陽市人民醫(yī)院卒中中心是由神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)介入科融合組成的新型卒中救治單元，國家高級卒中中心授牌單位。科室共有醫(yī)護(hù)人員36人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人，副主任護(hù)師1人，碩士研究生15人。目前開放床位60張，其中重癥床位8張。在急診設(shè)有獨(dú)立的卒中診室，實行7×24小時值班，年均接診卒中相關(guān)急診患者近3000人次，住院患者1300人次。常規(guī)開展急性腦梗死靜脈溶栓治療、急診腦血管狹窄取栓、顱內(nèi)和頸部血管狹窄支架植入治療、蛛網(wǎng)膜下腔出血破裂動脈瘤栓塞術(shù)等先進(jìn)診療項目；每年完成急性腦梗死靜脈溶栓650余例，位居全省高級卒中中心前列。在腦血管病診療方面處于區(qū)域領(lǐng)先地位，在提升自身水平的同時帶動全市及周邊區(qū)域腦血管病診療水平發(fā)展，全力守護(hù)廣大人民群眾生命健康!
END
供稿 | 卒中中心 常秀紅
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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