入秋以來
很多孩子鼻塞、鼻癢
打噴嚏、鼻涕流個不停
有時候還揉眼睛
晚上睡覺呼吸不通暢
吃了很多感冒藥都沒好
這些看似感冒的癥狀
其實不然
提醒家長也要提防另一個“敵人”
兒童過敏性鼻炎
因為疫情導(dǎo)致生活方式的改變，在預(yù)防新冠病毒的同時，也與既往存在的各種病原體、致敏原產(chǎn)生了隔離，導(dǎo)致群體免疫下降，這就形成了“免疫債”，隨著各種防疫措施的放開，面對各種“病原體、致敏原”，就會導(dǎo)致相應(yīng)的疾病發(fā)生，作為弱勢群體的兒童尤其明顯，近期兒童患呼吸道疾病的問題特別突出；感冒和過敏性鼻炎都會有鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。
目前，過敏性鼻炎已成為全球性的健康問題，在世界范圍內(nèi)平均 發(fā)病率10%-20%，部分國家高達 40%，我國的患病率為8.7%-24.1%，近年來有明顯上升趨勢。在此提醒各位寶爸寶媽們，在您誤認(rèn)為孩子抵抗力差，總是感冒的時候，也許是過敏性鼻炎在搞鬼。
過敏性鼻炎和普通感冒的區(qū)別
什么是過敏性鼻炎
兒童過敏性鼻炎，也稱兒童變應(yīng)性鼻炎，是特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。根據(jù)肌體接觸過敏原的時間，可分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎兩類。一般認(rèn)為常年性鼻炎主要由室內(nèi)過敏原，如塵螨、真菌引起；季節(jié)性鼻炎多由大量室外過敏原如花粉所致。
變應(yīng)性鼻炎已經(jīng)成為兒童主要的呼吸道炎性疾病，誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、中耳炎等，也可與過敏性結(jié)膜炎同時發(fā)生，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)頭昏、頭暈、精神萎靡、記憶力下降等癥狀，嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)，甚至誘發(fā)高血壓、心臟病、腦血管疾病。
可能誘發(fā)過敏性鼻炎的過敏原
● 塵土：要經(jīng)常清除積聚在家里各個角落的灰塵。
● 螨蟲：家里盡量不用地毯。沙發(fā)、床墊等需經(jīng)常清洗、每天吸塵床單、被子、枕套、冬季衣物等孩子常用的物品，洗滌的時候要用開水浸泡，并在烈日下曝曬，這樣才能殺死螨蟲。
● 動物皮毛：家里盡量不要養(yǎng)寵物。
● 羽毛：避免使用羽絨被、羽絨枕等寢具。
● 毛絨玩具：盡量不給孩子毛絨玩具。
● 二手煙：家里要杜絕一、二手煙。
● 空調(diào)廢氣：一年至少清洗一次空調(diào)過濾網(wǎng)，當(dāng)季使用之前再清洗一次。
● 花粉：家里不要擺開花類的植物，外出的時候也要遠離可能誘發(fā)孩子過敏的花草樹木。
過敏性鼻炎的藥物治療
抗組胺藥物
此類藥物能夠快速減輕鼻塞，流涕、打噴嚏等過敏癥狀，第一代抗組胺藥物不良反應(yīng)多且大多有中樞抑制作用，第二代抗組胺藥物沒有中樞抑制作用，作用明顯增強，可有效減輕過敏性鼻炎癥狀。
糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素用于過敏性鼻炎的治療，已經(jīng)取得很好的療效。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克、抗病毒的四抗功能，能抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，提高機體對毒素的耐受力、抑制L細胞參與免疫反應(yīng)免疫應(yīng)答。
抗白三烯藥物
抗白三烯藥物是中-重度過敏性鼻炎治療的重要藥物，特別適用于伴有下呼吸道癥狀的患兒（如同時合并氣道高反應(yīng)性、支氣管哮喘等），常與鼻噴及吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。
減充血藥
此類藥物是α受體激動劑，能使鼻腔內(nèi)的容量血管產(chǎn)生收縮，通過減少鼻腔內(nèi)的血流量而緩解鼻塞癥狀。如果使用時間過長或使用頻率過高，容易損傷鼻粘膜而導(dǎo)致藥物性鼻炎。
肥大細胞穩(wěn)定劑
此類藥物能夠穩(wěn)定肥大細胞膜、抑制細胞膜分泌，藥物進入人體后可迅速起效，減輕鼻塞、鼻癢等癥狀。此類藥物常和其它抗過敏藥物聯(lián)合使用，用于季節(jié)性過敏性鼻炎伴有過敏性結(jié)膜炎患者。
抗膽堿藥
抗膽堿藥通過抑制膽堿能神經(jīng)釋放遞質(zhì)-乙酰膽堿，阻止乙酰膽堿與毒蕈堿受體（M受體）相互作用，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出，降低迷走神經(jīng)反射張力，從而減少腺體的分泌和松弛氣道平滑肌。
抗IgE抗體
此類藥物通過抑制炎癥級聯(lián)反應(yīng)中的主要啟動因子而發(fā)揮功能，可有效地減少過敏性鼻炎癥狀，阻止病情變化，并可減少患者對類固醇藥物的依賴。
對嚴(yán)重過敏性鼻炎病例還可以選擇：特異性免疫治療和手術(shù)治療，均有相應(yīng)的治療方式與比較好的治療效果。
日常如何照顧過敏性鼻炎患兒？
? 遠離過敏原：對于花粉過敏性鼻炎患者，遠離花粉過敏源是防治發(fā)作的重要方法。在過敏性鼻炎高發(fā)期時，要避免受涼。
? 正確擤鼻涕：預(yù)防并發(fā)癥，一次一側(cè)，適度用力。
? 沖洗鼻腔：隨時保持鼻腔清潔，最好每天用溫生理鹽水沖洗鼻腔1~2次。緩解鼻黏膜充血，清潔鼻腔分泌物，清除花粉、灰塵等進入鼻腔的過敏原等。
? 多曬太陽：由于紫外線照射有脫敏作用，因此，過敏性鼻炎患者在冬天常曬太陽有助病情緩解。曬太陽的時間最好選擇上午8~10時和下午4~5時。
? 做鼻操：經(jīng)常給孩子上下按摩鼻子，按壓迎香穴在一 定程度上能促進鼻腔血液循環(huán)，有助鼻部血管收縮，減少局部淤血，有助于緩解變應(yīng)性鼻炎癥狀。
? 鍛煉身體，增強體質(zhì)：規(guī)律鍛煉，增強體質(zhì)，減少感冒；平衡膳食，多吃水果蔬菜；冷水洗臉，通過冷水刺激增加孩子局部血液循環(huán)，以保持鼻腔呼吸道通暢。
總而言之
過敏性鼻炎是一種常見的疾病
但可以通過預(yù)防和治療來控制癥狀
如果你的孩子出現(xiàn)了上述癥狀
一定要及時就醫(yī)
并咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見
本期供稿專家
張敬芳
兒科主任 主任醫(yī)師
坐診時間：每周一、周三、周五
咨詢電話：0393-6162205
