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      世界疼痛日——帶你了解三叉神經(jīng)痛
      日期 2023.10.17
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      為喚起全球人類對疼痛的關(guān)注,造福千千萬萬疼痛患者,從2004年開始,國際疼痛學(xué)會(IASP)將每年10月的第三個周一設(shè)立為“世界鎮(zhèn)痛日”。在國際醫(yī)學(xué)界,疼痛被列為繼體溫脈搏呼吸血壓之后的第五大生命體征。三叉神經(jīng)痛俗稱“天下第一痛”,今天我們來認(rèn)識一下三叉神經(jīng)痛。



      什么是三叉神經(jīng)痛?


            三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病,以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點是:在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),發(fā)病驟發(fā),驟停閃電樣、刀割樣燒灼樣、頑固性難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面,甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作,發(fā)作間歇期同正常人一樣。

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      三叉神經(jīng)痛病因和發(fā)病機(jī)制


       三叉神經(jīng)痛可以分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常由其所屬部位和鄰近部位的各種病灶引起,例:各種腫瘤、多發(fā)性硬化、血管壓迫、血管病變、炎癥侵犯等。原發(fā)性神經(jīng)痛病因及發(fā)病機(jī)制不明,一般認(rèn)為有中樞病變學(xué)說和周圍病變學(xué)說。

       中樞病變學(xué)說:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與某些類型的癲癇有相似之處,疼痛發(fā)作時中腦處可記錄到癲癇樣放電,其機(jī)制可能與三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)的癲癇樣改變,導(dǎo)致三叉神經(jīng)脊束核的抑制機(jī)能衰退有關(guān)。

       周圍病變學(xué)說:周圍性三叉神經(jīng)痛主要病理改變是三叉神經(jīng)脫髓鞘。這種脫髓鞘失主要是由于鄰近動脈或靜脈血管壓迫引起,也可以是多發(fā)性硬化或其他原因引起,其機(jī)制長期血管壓迫導(dǎo)致有髓神經(jīng)纖維的髓鞘脫失引起非痛覺纖維和痛覺纖維發(fā)生“短路”導(dǎo)致劇痛。





       三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)

      原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療


       三叉神經(jīng)痛的治療分為藥物治療和手術(shù)治療。三叉神經(jīng)痛的患者優(yōu)先選擇藥物治療如卡馬西平,一些患者只需要藥物治療就可以緩解癥狀,但是當(dāng)用藥無效或使用藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)(如嚴(yán)重肝功能損害、過敏),則應(yīng)該選擇手術(shù)治療。三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方式主要有三種:三叉神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù),三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù),三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。其中,微血管減壓術(shù)是三叉神經(jīng)痛外科治療的最主要且最有效且最持久的手段,但對于年老體弱及懼怕開顱手術(shù)患者,常選擇球囊壓迫及射頻治療。

       射頻溫控?zé)崮g(shù)和微球囊壓迫術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療。用細(xì)針經(jīng)口角旁皮膚穿刺,經(jīng)顱底卵圓孔進(jìn)入三叉神經(jīng)半月結(jié),利用射頻溫控治療和球囊壓迫達(dá)到治療效果。優(yōu)點是手術(shù)創(chuàng)傷小,簡單易行,治愈率高,住院時間短。





      三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)手術(shù)后功能鍛煉





      手術(shù)側(cè)咀嚼肌鍛煉時機(jī)

        術(shù)后三天內(nèi)不在手術(shù)側(cè)咀嚼,因面部麻木腫脹,容易咬傷面頰部,三天后進(jìn)行術(shù)側(cè)咀嚼肌功能鍛煉、咀嚼緩慢,防止咬傷。




      預(yù)防咀嚼肌失能

        每天做叩齒鍛煉,上下牙齒一張一合鍛煉。咀嚼口香糖進(jìn)行鍛煉。




      面部按摩

        每天進(jìn)行面部按摩,緩解肌肉攣縮。






      三叉神經(jīng)痛患者的日常護(hù)理


      1
      避免過度勞累、熬夜,保證生活作息規(guī)律,保持心情輕松,不過度緊張,避免精神刺激。
      2
      注意面部保暖,避免風(fēng)吹,特別是空調(diào)的直吹。
      3
      在刷牙洗臉時,動作要輕柔,不要用太熱、太冷的水洗臉或刷牙。
      4
      盡量不要飲酒,酒精可能會升高血壓或使情緒激動,加重三叉神經(jīng)痛癥狀。
      5
      規(guī)律飲食,宜選擇質(zhì)軟、易咀嚼食物,不宜食用刺激性、過酸過甜食物。
      6
      適當(dāng)參加體育運動,鍛煉身體,增強體質(zhì)。



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