兒科門診總會(huì)迎來(lái)一波因嘔吐、腹瀉就診的患兒，在這些病例中，輪狀病毒（Rotavirus）是最常見的“罪魁禍?zhǔn)住敝弧Ｋm然名字聽起來(lái)陌生，卻是5歲以下兒童嚴(yán)重腹瀉的首要病因。本文帶你科學(xué)認(rèn)識(shí)這一潛伏在身邊的病毒。
輪狀病毒屬于呼腸病毒科，因其在電子顯微鏡下呈獨(dú)特的“車輪狀”結(jié)構(gòu)而得名。依據(jù)病毒結(jié)構(gòu)蛋白VP6的免疫原性，將輪狀病毒分為A-G7個(gè)組，A組輪狀病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒重癥腹瀉最常見的病原體。病毒通過(guò)攻擊小腸上皮細(xì)胞引發(fā)炎癥，破壞腸道對(duì)水分和電解質(zhì)的吸收功能，最終導(dǎo)致腹瀉。
傳播途徑
糞—口傳播
接觸被病毒污染的物體（如玩具、門把手）后未洗手進(jìn)食。
飛沫傳播
感染者嘔吐物或排泄物產(chǎn)生的氣溶膠可通過(guò)空氣傳播。
水源污染
在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，病毒可能通過(guò)污染水源擴(kuò)散。
感染后的癥狀
輪狀病毒感染潛伏期為1—3天，典型癥狀包括：
①噴射狀嘔吐（可能早于腹瀉出現(xiàn)）
②水樣腹瀉（呈蛋花湯樣，每日可達(dá)10—20次）
③發(fā)熱（通常為中低熱）
④脫水（尿量減少、哭時(shí)無(wú)淚、皮膚干燥等）
6個(gè)月至2歲的嬰幼兒是主要易感人群。由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，初次感染癥狀往往較重，但感染后可獲得一定免疫力。
治療與護(hù)理
目前尚無(wú)針對(duì)輪狀病毒的特效藥，治療以對(duì)癥支持為主：
?口服補(bǔ)液鹽（ORS）：預(yù)防和糾正脫水是關(guān)鍵，WHO推薦低滲型口服補(bǔ)液鹽。
?補(bǔ)鋅治療：可縮短腹瀉病程并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
?繼續(xù)喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)不應(yīng)中斷，已添加輔食的患兒可進(jìn)食米粥等易消化食物。
?避免誤區(qū)：
?濫用抗生素（輪狀病毒是病毒感染，抗生素?zé)o效）；
?盲目使用止瀉藥（可能延緩病毒排出）。
如何預(yù)防
01
疫苗接種
WHO將輪狀病毒疫苗納入全球免疫規(guī)劃。目前國(guó)內(nèi)有單價(jià)和五價(jià)兩種口服減毒活疫苗，保護(hù)效力可達(dá)70%～90%。建議在6-12周齡開始接種，全程接種需在8月齡前完成。
02
衛(wèi)生防護(hù)
◆規(guī)范洗手（尤其是處理排泄物后）；
◆嬰兒用品定期消毒；
◆流行季節(jié)避免帶幼兒去人群密集場(chǎng)所。
誤區(qū)
01
Q:拉肚子，餓一餓就好了?
A:禁食會(huì)加重脫水，應(yīng)少量多次補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
02
Q:得過(guò)一次就不會(huì)再感染了嗎?
A:不同血清型間交叉保護(hù)有限，可能重復(fù)感染，但后續(xù)感染癥狀較輕。
輪狀病毒雖兇險(xiǎn)，但通過(guò)科學(xué)認(rèn)知和積極預(yù)防，我們完全有能力為兒童筑起健康屏障。了解病毒傳播規(guī)律、掌握正確護(hù)理方法、及時(shí)接種疫苗，讓每個(gè)孩子都能遠(yuǎn)離腹瀉的威脅。
END
供稿 | 檢驗(yàn)科 武曉敏
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國(guó)
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