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      健康科普丨最容易被忽視的髖部疼痛疾病——髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征
      日期 2024.12.27
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      案例分享


      近日,我院關(guān)節(jié)外科收治一名68歲男性患者,因右髖關(guān)節(jié)疼痛2年加重3月來我院治療,經(jīng)過詳細檢查,診斷為髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征,在與該患者充分溝通后,運用髖關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)術(shù),通過“小切口”,輕松解決髖痛“大”問題。

      患者術(shù)前髖關(guān)節(jié)正位、蛙式位可見髖臼上緣骨密度增高,大轉(zhuǎn)子外側(cè)骨質(zhì)增生。

      術(shù)后復(fù)查髖關(guān)節(jié)正位、蛙式位可見髖臼上緣形態(tài)較術(shù)前有所改善,術(shù)后第一天,患者已下床進行功能鍛煉,髖部疼痛較術(shù)前大為減輕。


      什么是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征







      髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征也稱股骨髖臼撞擊綜合征是一組以髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致股骨近端和髖臼邊緣間的撞擊。該疾病損害髖臼的盂唇和相鄰的軟骨,引起髖關(guān)節(jié)慢性疼痛、髖關(guān)節(jié)活動受限,特別是屈曲及內(nèi)旋受限。如果不加以控制,最終會發(fā)展成為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

      任何年齡層的人都可能患上髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征,但更常見于40歲以上的中老年人。此外,運動員、肥胖患者以及經(jīng)常進行高強度運動的人也較容易患此病。發(fā)生髖關(guān)節(jié)撞擊時,主要引起腹股溝區(qū)疼痛,表現(xiàn)為“C”字征,手掐腰樣按壓腹股溝區(qū)。也有人自覺臀后或是腰部疼痛,在久坐、爬樓梯,上下車起身或穿脫鞋襪時髖關(guān)節(jié)的疼痛加劇。當引起盂唇或軟骨損傷,有時會有關(guān)節(jié)卡頓感、彈響甚至絞鎖感,嚴重時引起關(guān)節(jié)活動受限。

      對于嚴重的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征,手術(shù)治療是必要的。手術(shù)的種類包括髖關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)、髖部開放手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)。髖關(guān)節(jié)鏡屬于關(guān)節(jié)鏡中難度較大的手術(shù)技術(shù),目前很多三級醫(yī)院都沒有開展,其主要難點在于髖關(guān)節(jié)作為人體最深的關(guān)節(jié)之一,不僅解剖部位較深,而且關(guān)節(jié)間隙較小,關(guān)節(jié)鏡下暴露困難。并且對手術(shù)室軟硬件及術(shù)者技術(shù)要求高,學習曲線長。


      什么是髖關(guān)節(jié)鏡







      髖關(guān)節(jié)鏡是一種利用光學器械進行關(guān)節(jié)內(nèi)部檢查和治療的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。這種技術(shù)通過小切口將關(guān)節(jié)鏡插入髖關(guān)節(jié)內(nèi)部,利用鏡頭上的透鏡將關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)顯示在監(jiān)視器上,使醫(yī)生能夠直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的實際情況。髖關(guān)節(jié)鏡的直徑僅為5毫米左右,因此手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,目前在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。

      適應(yīng)癥

      髖關(guān)節(jié)鏡適用于多種髖關(guān)節(jié)疾病,包括但不限于:

      01


      髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征

      02


      髖關(guān)節(jié)周圍骨折,如髖臼骨折、股骨頭骨折等

      03


      滑膜類病變,如滑膜炎、滑膜軟骨瘤等

      04


      色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

      05


      結(jié)核、化膿髖、類風濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎等

      06


      強直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)


      髖關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)過程







      髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需要在專業(yè)的手術(shù)室進行,手術(shù)過程大致如下:

      術(shù)前準備

      患者需要進行全面的身體檢查,包括X線平片、MRI或CT掃描等,以評估關(guān)節(jié)內(nèi)部情況。同時,需要保持手術(shù)部位清潔衛(wèi)生,避免感染。

      手術(shù)操作

      手術(shù)時,患者會被安置在牽引床上,通過牽引使髖關(guān)節(jié)的間隙增寬,留出足夠的操作空間。然后,在透視機的引導(dǎo)下建立通道,將操作通道置入髖關(guān)節(jié)內(nèi)。接著,在關(guān)節(jié)內(nèi)置入生理鹽水進行灌洗,將關(guān)節(jié)囊撐開,最后置入關(guān)節(jié)鏡頭進行關(guān)節(jié)內(nèi)的操作。

      術(shù)后處理

      手術(shù)完成后,需要對傷口進行消毒和包扎,并給予適當?shù)目股仡A(yù)防感染?;颊咝枰卺t(yī)院觀察一段時間,確保沒有并發(fā)癥發(fā)生后再出院。


      術(shù)后護理及注意事項








      適當休息

      術(shù)后,患者需要給予適當?shù)男菹r間,盡量減少下床活動,使身體得到充分的修復(fù)。

      傷口護理

      術(shù)后傷口需要定期消毒和更換敷料,保持傷口清潔干燥,避免感染。

      飲食調(diào)整

      術(shù)后短時間內(nèi)應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物,以免影響傷口愈合。

      活動鍛煉

      根據(jù)患者的恢復(fù)情況,逐漸進行活動鍛煉,以促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。但需要注意避免過度使用受影響的髖部,以免加重病情。

      定期隨訪

      術(shù)后需要定期到醫(yī)院進行隨訪檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

      髖關(guān)節(jié)鏡作為一種微創(chuàng)治療技術(shù),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少,在診斷和治療髖關(guān)節(jié)疾病方面發(fā)揮了重要作用。然而,任何手術(shù)都存在一定的風險,患者在選擇髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時需要充分了解手術(shù)的風險和注意事項,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行決策;同時,術(shù)后也需要遵循醫(yī)囑進行護理和康復(fù)訓練,以促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

      本期供稿專家


      馬方南



      關(guān)節(jié)外科  副主任醫(yī)師


      坐診時間:每周三全天


      診室位置:門診一樓第一診療區(qū)16號診室


      --THE END--


      供稿 | 關(guān)節(jié)外科 馬方南
      編輯 | 魏馨
      初審 | 張暉
      復(fù)審 | 李偉琳
      終審 | 陳水懷
      (部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請告知刪除)


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