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什么是卒中后抑郁？

卒中后抑郁（PSD）是指腦梗死或腦出血后出現(xiàn)的卒中癥狀以外的一系列以情緒低落、興趣缺失為主要特征的情感障礙綜合征，是卒中后常見且可治療的并發(fā)癥之一，可能發(fā)生在卒中后急性期（小于1個(gè)月），中期（1—6個(gè)月）和恢復(fù)期（小于 6個(gè)月）。卒中后抑郁會(huì)降低患者生活質(zhì)量，加重殘疾程度和認(rèn)知障礙，影響卒中患者的預(yù)后，增加死亡率。

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為什么會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁？

? 腦部受到損傷，包括腦組織死亡、腦部功能障礙等，這種損傷會(huì)影響大腦的情緒調(diào)節(jié)中樞，進(jìn)而引發(fā)異常的情緒。

? 出現(xiàn)慢性疼痛，如肢體麻木、肌肉痙攣等，這種持續(xù)的疼痛會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，增加抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

? 顱內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的水平發(fā)生變化，如血清素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的不平衡與抑郁癥狀的發(fā)生有關(guān)系。

? 生活經(jīng)濟(jì)困難、社會(huì)支持不夠、社會(huì)歧視或偏見影響患者的自尊心和心理健康，增加抑郁的發(fā)生。還有部分患者由于身體以及認(rèn)知功能受損、語言障礙等原因，導(dǎo)致在社交上的困難和孤獨(dú)，影響對自己的認(rèn)知，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁情緒。

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卒中后抑郁對患者影響大嗎？有哪些癥狀？

研究表明：合并卒中后抑郁的患者較無卒中后抑郁的患者，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加50%、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加1.49倍、致殘率增加、認(rèn)知損害加重。卒中后抑郁一般分為核心癥狀和非核心癥狀。

● 大部分時(shí)間感到悶悶不樂、不開心，甚至極其痛苦；

● 愉快感減退或喪失，對平時(shí)特別愛好、有興趣的活動(dòng)不愿意去做；

● 易疲勞或精力減退，大部分時(shí)間都感到生活枯燥乏味，度日如年，經(jīng)常想到活在世上沒有意義、生不如死，嚴(yán)重者存在自殺傾向。

● 生理癥狀：如體重減輕、入睡困難、淺眠多夢，不明原因的疼痛、食欲減退或亢進(jìn)、性欲減退等；可伴緊張不安、焦慮等；

● 其他癥狀：如猶豫不決、自我評價(jià)降低、自責(zé)、無價(jià)值感、自殺和自傷、注意力下降等。

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如何初步判斷是不是卒中后抑郁？

推薦使用“90秒四問題提問法”，若回答均為陽性，則需要來院就診使用抑郁他評量表進(jìn)一步評估抑郁嚴(yán)重程度。

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卒中后抑郁該如何應(yīng)對？

當(dāng)發(fā)生卒中后抑郁時(shí)，需要盡快到醫(yī)院進(jìn)一步評估，完善相關(guān)情緒量表檢查，采取心理、藥物和康復(fù)等多種綜合治療手段。需要注意以下方面：

● 家庭支持：家庭成員要給患者更多的關(guān)心和照顧，關(guān)注患者的精神狀態(tài)，鼓勵(lì)患者力所能及地參加社會(huì)活動(dòng)。同時(shí)，家庭成員也要注意自身的情緒管理，避免將負(fù)面情緒傳遞給患者。

● 社會(huì)支持：建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，包括同事、朋友、社區(qū)等，讓患者感到被接納和關(guān)注。同時(shí)，社會(huì)支持也可以幫助患者解決生活中的實(shí)際問題，減輕患者的負(fù)擔(dān)。

● 康復(fù)治療：早期進(jìn)行康復(fù)治療，包括肢體功能康復(fù)、語言康復(fù)等，可以幫助患者恢復(fù)自信和生活能力，減輕抑郁癥狀。

● 心理治療：對于有卒中后抑郁癥狀的患者，可以采取心理治療，如認(rèn)知行為療法、心理疏導(dǎo)等，幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)自信心和應(yīng)對能力。

● 自我調(diào)節(jié)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，如放松訓(xùn)練、冥想等，幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒。改善卒中后抑郁的預(yù)后。

確診卒中后抑郁的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗抑郁藥物的治療，對于重度抑郁者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診心理治療師進(jìn)行專業(yè)的心理干預(yù)。