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      盡快走出腫瘤治療的誤區(qū)
      日期 2020.11.30
      來源 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院腫瘤科
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      腫瘤的發(fā)病率世界各國都在不斷上升,已成為一種常見病和多發(fā)病,極大地影響病人的心理和生理負擔(dān),造成巨大的痛苦。

        腫瘤病的合理安排治療,直接關(guān)系到病人的生存質(zhì)量和治療效果??v觀世界各國腫瘤治療發(fā)展趨勢及本人多年腫瘤臨床工作的實踐證明,腫瘤的治療需采用多種綜合治療手段,才能取得較好的治療效果。近幾年來腫瘤的綜合治療已越來越被國內(nèi)外同行的專家學(xué)者認可,腫瘤治療的幾大手段:手術(shù)、化療、放療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)中藥治療進行有機結(jié)合,合理安排是取得療效的根本。

        然而在香港的腫瘤治療過程中存在一些誤區(qū),各自為陣,唯我獨能,缺乏協(xié)作一致的環(huán)境,筆者認為應(yīng)盡快走出這些誤區(qū),達到各種治療方法協(xié)同作戰(zhàn),提高腫瘤治療水平,更好地為病人服務(wù)。

        誤區(qū)之一 過分強調(diào)一把刀的作用。首先要指出,腫瘤病人,特別是實體腫瘤,外科手術(shù)是相當(dāng)重要的,而且是治療成敗的關(guān)鍵,這方面我們也強調(diào)能手術(shù)的病例應(yīng)盡量做手術(shù),哪怕是腫瘤不可能切除干凈,也盡量做減瘤術(shù),對于轉(zhuǎn)移的單個病灶,仍然主張盡可能手術(shù)切除,可以達到很好的治療效果。作者曾建議一位患乙狀結(jié)腸癌三年、肺轉(zhuǎn)移的病人,做了肺轉(zhuǎn)病灶的肺葉切除,現(xiàn)已六年,患者仍很好。這證明手術(shù)在腫瘤治療中特別是實體腫瘤治療中起到非常重要的作用。

        但是值得指出的是,手術(shù)在腫瘤治療中不是萬能的,原因是來就診的腫瘤病人不是都適宜手術(shù);如腫瘤過大、腫瘤生長在特殊部位、腫瘤侵及大血管、患者年邁、有較嚴重的心肺功能不全及糖尿病,可能都做不了手術(shù),就是做完手術(shù)的病例,也會有部分或大部分在一至二年內(nèi)出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,未能手術(shù)及腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的病人,從道義上來講,這些病人是需要治療的,而這一部分病人手術(shù)治療亦是不可能。

        臨床實踐告訴我們手術(shù)必須與其它治療方法配合,才能取得更好的療效,以WHO腫瘤協(xié)作中心一九九七年年底統(tǒng)計數(shù)字,通過三千多例I期乳腺癌(早期)進行回顧性研究發(fā)現(xiàn),I期乳腺癌未行化療的病例與術(shù)后進行維持性化療的病例相比,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移率2.5倍,證明早期乳腺癌術(shù)后進行維持性化療仍有必要,說明手術(shù)需與其它治療方法配合,才能取得更好的療效。本人曾看到一位三十多歲的乳腺癌患者,術(shù)后半年局部復(fù)發(fā)及鎖上淋巴轉(zhuǎn)移,根據(jù)自己拿出來的資料,臨床分期為T2N1M0(II期),術(shù)后患者自己講:手術(shù)后,醫(yī)生未叫做化療,醫(yī)生講手術(shù)做得很"干凈"不用化療,也不用其它治療。但患者乳腺癌手術(shù)后短時間出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,再次證明單純手術(shù)不能完全解決腫瘤治療,手術(shù)應(yīng)與其它治療方法包括腫瘤治療的其它手段:化療、放療、免疫治療和中醫(yī)中藥治療積極配合才會發(fā)揮良好的治療作用。

        誤區(qū)之二 過于夸大中醫(yī)、中藥的作用。中醫(yī)中藥在腫瘤治療中,確實有重要的作用,對于有的腫瘤患者既不能手術(shù),又不能放、化療,中醫(yī)中藥治療是很好的方法,可以減輕病人的痛苦,提高生存質(zhì)量,延長生命,有的病人可能獲得長期緩解,還有的腫瘤病人術(shù)后、化療和放療后,需要康復(fù),選擇中醫(yī)中藥治療都非常好。但是,有些"中醫(yī)師"有意夸大???,說話沒有邊際,表現(xiàn)在兩個方面:一個是診斷按按脈搏,用眼一看就能知什么地方有腫瘤存在,患過腫瘤的病人一看就能知道轉(zhuǎn)移到了什么地方,簡直如同神仙一般,勝過現(xiàn)代科學(xué)的檢查方法,如電腦掃描、核磁共振的檢查,居然還有許多人相信。二是在治療上,提出中醫(yī)萬能,有的病人對我講,在香港××地方,一個中醫(yī)治療腫瘤不許手術(shù)、不許化療、不許放療,如果做了以上治療就不給患者看病,嚇得病人不敢講真話,還有的在藥品說明書中有過度的不實的宣傳,如我看到一個藥品包裝盒上直接寫上不手術(shù)、不化療,讓腫瘤細胞改邪歸正;如果腫瘤細胞真能變成正常細胞那就好了,但實際上何其難哪(以后通過基因技術(shù)可能能辦到,但現(xiàn)在尚未能解決),有的中成藥治療腫瘤的說明書中有效率95%,甚至有的達到100%,越是夸大越有人相信(病人不懂),殊不知腫瘤藥物治療有統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn),按統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn),根本不可能達到那么高,還有的醫(yī)生說在我這里治療三個月包好,這些話讓真正從事腫瘤的專家一看就覺得愚昧、無知、可笑。這些說大話的人往往混在中醫(yī)界,敗壞中醫(yī)的聲譽。

        誤區(qū)之三 抵制和排斥中醫(yī)中藥。在本地經(jīng)常聽到說:化療時不要吃中藥,否則會影響化療的治療效果。殊不知,中藥在化療時的應(yīng)用,已經(jīng)做了很多的臨床及實驗研究工作,作者曾做過"升血湯配合化療治療中晚期胃癌的臨床與實驗研究"、"固本抑癌II號配合化療治療非小細胞肺癌的臨床研究"。研究的資料證明,化療時配合使用中藥,能減輕化療時出現(xiàn)的毒副作用,具有保護胃腸功能、骨髓造血功能及免疫功能的作用,研究還證明化療時配合中藥,有增加化療的療效作用。中國抗癌協(xié)會臨床協(xié)作中心報告采用PVM方案化療治療肺腺癌加用中藥康萊特,療效從25%提高到45%。 甚至有些醫(yī)生公開對病人講,不要用中藥,中藥都是有毒的,并列舉了100多種中藥在臨床上不能使用,中醫(yī)如何開方?殊不知化療藥物的毒性比中藥大得多,化療藥物在臨床上用了幾十年,從來沒有人提出停止化療藥物的使用,相對來講中藥絕大多數(shù)為天然植物,基本上無副作用或副作用很小,有人提出不能使用中藥,原因是不認識中藥,不了解中醫(yī),或者是有些偏見所引起,建議這些人多認識了解中醫(yī)中藥,中醫(yī)藥是我國的國寶,不少國家現(xiàn)在已經(jīng)重視和研究中醫(yī)藥,包括一些發(fā)達國家在內(nèi),花巨資研究中藥,我們作為中國人為什么不能去認真研究、總結(jié)、提高呢? 我真誠希望腫瘤各行專家、學(xué)者,精誠合作,相互交流,多種治療方法的互相協(xié)作,中西醫(yī)相結(jié)合,取長補短,探索出更好的腫瘤綜合治療方法,造福于腫瘤病人,發(fā)揮巨大的社會效益。


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