前列腺超聲檢查

前列腺是男性專有的附屬性腺器官，主要分泌前列腺液，外形像一個大號的栗子，尖向下底朝上的姿態(tài)。

前列腺的體積生長和功能的維持很大程度上依賴于雄性激素，隨著年齡的增長，到了老年期，前列腺內(nèi)的腺體組織會逐漸退化，而結締組織會在雄性激素的作用下繼續(xù)生長，使前列腺的體積不斷增大，導致前列腺增生的發(fā)生。尿道是從前列腺正中穿過的。當增生的前列腺組織壓迫到尿道，排水就不通暢了，就產(chǎn)生尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。

前列腺的超聲檢查可以采用經(jīng)腹部、經(jīng)直腸和經(jīng)會陰途徑，根據(jù)不同的人群，選取適合的檢查途徑。

經(jīng)腹部前列腺檢查——檢查前需要憋尿，采取仰臥位，以充盈的膀胱為聲窗來顯示后方前列腺的情況。腹部超聲檢查可以用來測量前列腺的大小，還可同時檢查腎臟、輸尿管、膀胱等，并且還能方便計算殘余尿。但經(jīng)腹超聲分辨率差，無法精確計算前列腺體積并且很難發(fā)現(xiàn)某些腫瘤病灶。

對于需測量殘余尿的患者，排尿后應立即返回彩超室檢測殘余尿量；對于存在尿潴留、上尿路積水等并發(fā)癥的患者，需返回泌尿外科診室進行及時處理。

經(jīng)直腸前列腺超聲——檢查前患者不需要憋尿，但務必要排空大便。必要時，還需進行清潔灌腸。檢查時，患者通常取側臥位，一些特殊檢查或操作時可能需采用截石位或者坐于檢查椅上。將超聲探頭經(jīng)肛門置入直腸內(nèi)，使其緊貼于前列腺表面進行檢查，具有較高的分辨率，可以更清晰地獲得前列腺大小形態(tài)及內(nèi)部結構的圖像，有利于前列腺癌的早期篩查診斷，并可為前列腺穿刺活檢和微創(chuàng)手術精確定位。但是檢查過程中，探頭置入直腸會帶來一些不適感，同時，肛門、低位直腸病變或術后患者，如肛門直腸狹窄、直腸癌miles術后的患者無法做這項檢查。

經(jīng)會陰部前列腺超聲檢查——這種方式不需要特殊準備，但最好在檢查前排凈大便，以獲得更清晰準確的檢查結果。

前列腺增生特指前列腺的良性增生，醫(yī)學上前列腺增生的定義除了增大（肥大），還有顯微鏡下的細胞和組織增多，臨床上排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。而前列腺增大的原因卻有很多，如增生、炎癥、腫瘤等。超聲檢查是觀察前列腺外形的改變，并測量前列腺的左右徑、上下徑、前后徑大小，因此，超聲報告一般提示“前列腺增大”，而非“前列腺增生”。

有的患者前列腺明顯增大，但尿頻、尿急、尿不凈的癥狀不明顯，晚上也不起夜，有的患者盡管前列腺不太大，但癥狀卻很明顯，這是因為排尿癥狀與增大程度不直接相關，而與增大的部位有關。超聲能夠明確前列腺增大的部位，如果增大的部位主要在兩側葉，則尿道刺激癥狀不明顯；如果增大的部位在移行區(qū)，增生壓迫膀胱頸，導致尿頻、尿急、尿不凈的癥狀。

前列腺疾病是影響男性健康和生活質量的常見問題，如果不及時預防和治療，可能導致嚴重的并發(fā)癥和后果，如尿路感染、尿潴留、腎功能衰竭、性功能障礙、不孕不育等。