ACEI和ARB兩類藥物是在慢性腎臟病患者中，使用最為廣泛的降壓藥，也許你對他們的學名不太熟悉，但說到某某沙坦，某某普利，你一定不陌生。

你也許現(xiàn)在就正服用這些藥物，或者曾經(jīng)服用過，但你是否真正了解他們呢？對這些藥物你是否也曾有困惑？

通過下面的幾則臨床小故事，我們將帶您科學地認識這些沙坦和普利們，如有雷同，請對號入座。

血壓不高也需要吃降壓藥嗎？

小李是一名中學年輕教師，男，30歲，平時工作認真細致，因為最近帶畢業(yè)班壓力比較大，經(jīng)常自覺乏力，今年單位體檢時發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+，尿潛血、血肌酐等其他指標均正常。

于是小李來到腎病科門診就診，檢查24小時尿蛋白0.75g，血壓120/80mmHg。在排查了一些繼發(fā)性因素后，門診醫(yī)生給小李開了×沙坦，告訴小李每日一片口服，并囑咐注意監(jiān)測血壓。

取藥后，細致的小李專門研究了說明書，這一看，果然看出了問題，于是直接返回診室問醫(yī)生：“大夫，這個藥是降壓藥啊，我血壓不高為啥要吃這個藥?。俊?/p>

你是不是也有過這樣的疑惑：血壓不高也要吃降壓藥嗎？

腎病患者都知道，尿蛋白越多，對腎臟越不好。而“這類藥就是可以降尿蛋白的”。

要理清其中的道理就要從這兩類藥物的作用機制說起。

平時我們說的普利類降壓藥，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；沙坦類則屬于血管緊張素受體的拮抗劑。無論從那種途徑，兩類藥物均阻礙了血管緊張素正常作用的發(fā)揮。那又怎么樣呢？

“血管緊張素”，顧名思義---可以讓血管收縮，因此這兩類藥物均可以舒張血管，這也是他們降壓的機制。

而在腎臟方面兩類藥物擴張出球小動脈＞入球小動脈。下面劃重點啦~~

從而導(dǎo)致流經(jīng)腎小球的血液入少出多，進入腎小球的血流量減少，腎小球內(nèi)壓力降低，減少了腎臟的濾過，那么濾出的尿蛋白自然也減少了。

此外，這兩類藥物還能通過抑制細胞外基質(zhì)的蓄積等，延緩腎小球硬化、腎纖維化，保護腎臟。

所以門診醫(yī)生給小李開這類藥，其初衷并不是為了降壓而是保腎降蛋白。因為高血壓能夠促進腎損害進展，所以對于合并高血壓的腎病患者，若無禁忌癥，這兩類藥物當為首選。腎友們，您聽明白了沒？