什么是水痘？

和帶狀皰疹有什么聯(lián)系？

水痘和帶狀皰疹，實際上都是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起，也就是說，由同一個病毒引起了兩種不同的疾病。

什么是水痘？

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少?；忌弦淮魏?，身體會自動產(chǎn)生免疫能力，因此能終生免疫。但水痘病毒也可潛伏于體內(nèi)，多年后再活化而引致帶狀皰疹。

什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹，是潛伏在身體里的病毒再激活引起的感染性皮膚病，50歲以上成人高發(fā)。發(fā)疹時會沿著身體一側(cè)的神經(jīng)呈現(xiàn)出帶狀分布，也因此被稱為“纏腰龍”。實際上，帶狀皰疹也可能發(fā)生在面部、眼部等地方，引起如耳聾、失明、面癱等嚴(yán)重后果。帶狀皰疹后還有可能并發(fā)讓患者“痛不欲生”的神經(jīng)痛，表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣、刀割樣等，30%-50%的患者疼痛持續(xù)超過1年，部分可達(dá)10年或更長。

流行病學(xué)

水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。

主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。

普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。

全年均可發(fā)生，冬、春季多見。該病傳染性很強，易感者接觸患者后易發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等兒童集體機構(gòu)易引起流行。

病原學(xué)

水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella zostervirus,VZV），呈磚形、直徑為150-200nm，核酸為DNA，有立體對稱的衣殼，在細(xì)胞內(nèi)繁殖?；颊呤俏ㄒ坏膫魅驹?。VZV存在于患者的呼吸道分泌物，皰疹和血液中，經(jīng)飛沫或直接接觸皰液而傳染，已知VZV可經(jīng)醫(yī)療器械傳播。VZV主要經(jīng)呼吸道侵入，在黏膜上生長繁殖，然后入血和淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)第二次繁殖引起病毒血癥和全身病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內(nèi)臟。  

臨床診斷

● 病前2～3 周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。

● 發(fā)熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）同時發(fā)生，或無發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現(xiàn)，斑丘疹→水皰疹→結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同時存在，痂蓋脫落后不留疤痕。

● 白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏缘停馨图?xì)胞相對增高。

臨床表現(xiàn)

● 起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。

● 發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A形緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。

● 約經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。

● 丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時存在，病程經(jīng)過2～3周。

感染了水痘怎么辦？

● 早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。

● 發(fā)熱的患者應(yīng)多喝開水和多休息，需要時可服用醫(yī)生處方的退燒藥物。

● 多進食有營養(yǎng)及易于消化的食物，如魚肉或牛肉粥。

● 水痘有時伴有瘙癢，避免用手抓破皰疹。可在瘙癢處涂上醫(yī)生處方的止癢藥。兒童睡眠時可替其穿上干凈的棉手套，以免他/她抓破小水泡，引致皮膚發(fā)炎。

● 父母要留心觀察兒童的病情。如出現(xiàn)高燒不退、不肯進食、嘔吐、極度疲倦或神情呆滯等癥狀，應(yīng)及早求醫(yī)診治。

如何預(yù)防水痘？

傳染病的預(yù)防要控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，因此：

● 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，出入公共場所佩戴口罩，可降低感染幾率。

● 學(xué)校教室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)環(huán)境整潔。

● 疾病流行期間健康兒童應(yīng)盡量不到公共娛樂場所去玩，也不去病兒家串門，以防接觸傳染。 

● 接種水痘疫苗。雖然水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒引起，但針對這兩種疾病分別設(shè)計了兩類疫苗，這兩類疫苗的抗原載量、技術(shù)路線、成分等都不盡相同，因此兩類疫苗并不能相互替代。

對于小朋友來說：

當(dāng)前有水痘減毒活疫苗可以預(yù)防，常規(guī)免疫接種程序是12月齡~24月齡兒童接種第1劑，4周歲兒童接種第2劑，2劑接種間隔不小于3個月。但需要注意的是，無論接種1劑還是2劑均不能完全預(yù)防因帶狀皰疹病例傳播引起的水痘病例。因此成年人也要做好防護！

對于成年人來說：

當(dāng)前，重組帶狀皰疹疫苗已在中國獲批上市，國內(nèi)多個專家共識也推薦50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗。尤其對于帶狀皰疹的高風(fēng)險人群比如患有糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的老年人，除了有傳染風(fēng)險，自身感染后癥狀也會比健康人更重、更痛且有復(fù)發(fā)可能。因此，加強預(yù)防不論對自身還是家庭都非常重要。