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      健康科普丨無痛血尿?警惕膀胱癌
      日期 2024.01.23
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      警惕膀胱癌



      健康科普

      膀胱癌相信大家都不陌生

      是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤

      發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的首位

      今天,我們就一起來認識認識膀胱癌





      什么是膀胱癌?



        膀胱癌發(fā)病率在我國泌尿男性生殖系統(tǒng)腫瘤中占第一位。導致膀胱癌的因素很多,吸煙是導致膀胱癌的重要因素之一。膀胱的尿路上皮是移行細胞上皮。膀胱癌的生長方式:一種是向膀胱腔內(nèi)生長,呈乳頭狀瘤或乳頭狀癌;另一種是在上皮內(nèi)浸潤性生長,形成原位癌、內(nèi)翻性乳頭狀瘤。




      臨床表現(xiàn)



        血尿是膀胱癌最常見的癥狀,80%-90%的患者以間歇性、無痛性、全程肉眼血尿為首發(fā)癥狀。

      “除了血尿,這些信號,一定也要注意!”

      排尿困難

      膀胱癌會導致排尿困難。這是因為惡性腫瘤體積增大后會壓迫到膀胱頸口,導致尿潴留致使患者的排尿受到影響。

      腹部疼痛:

      隨著腫瘤體積的不斷增大,腫瘤會對周圍的神經(jīng)組織造成壓迫;另外,腫瘤的壞死,潰瘍也會導致膀胱壁受到浸潤,從而導致明顯的疼痛。一開始隱隱作痛,隨著癥狀加重,疼痛就會明顯增加,無法忍受。

      尿頻尿急:

      膀胱癌屬于泌尿系統(tǒng)疾病,因此會導致小便出現(xiàn)一些異常的表現(xiàn),如尿頻尿急等。



      膀胱癌的高危人群



      ● 長期吸煙者:研究證明,吸煙與膀胱癌的發(fā)病密切相關(guān)。約50%的膀胱癌患者有吸煙史,吸煙者的患病風險增加2~3 倍;

      ● 油漆、染料、金屬或石油產(chǎn)品等職業(yè)接觸史者:約20%的膀胱癌患者發(fā)病與職業(yè)接觸有關(guān);

      ● 膀胱癌家族史者;

      ● 接受過盆腔部位放射治療者;

      ● 曾使用過環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者;

      ● 飲水中砷含量高者:如新疆、內(nèi)蒙、西藏、山西、吉林及云貴地區(qū)的地下水;

      ● 飲水少,有經(jīng)常染發(fā)和憋尿的習慣者;

      ● 反復急慢性膀胱感染史;

      ● 長期使用導尿管者。




      怎么進行膀胱癌篩查?



      尿常規(guī):尿常規(guī)可以檢測尿液中蛋白質(zhì)、糖、細胞等異常情況,有助于早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌。

      尿細胞學檢查:尿細胞學檢查可以通過顯微鏡觀察尿液中的細胞形態(tài),發(fā)現(xiàn)膀胱癌的細胞異常情況。

      膀胱鏡檢查:膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內(nèi)部情況,發(fā)現(xiàn)膀胱癌的早期病灶,是確診膀胱癌的主要方法,通過活檢病理結(jié)果可明確是否患有膀胱癌。




      如何治療膀胱癌?

      術(shù)前術(shù)后注意事項



        經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)是膀胱腫瘤腫瘤的首選方法。根據(jù)腫瘤生長情況可行膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)。因絕大多數(shù)的膀胱腫瘤會復發(fā),對保留膀胱的病人,術(shù)后應(yīng)給予膀胱灌注化療,以消滅殘余的腫瘤細胞和降低術(shù)后復發(fā)的可能性。

      (一)術(shù)前指導

        1.做好各項常規(guī)檢查,告知檢查的注意事項、目的。

        2.晚12點后禁食水,入院第二日晨抽血化驗,留晨起第一次尿的中斷標本。

        3.密切觀察血尿情況,多喝水、勤排尿。

        4.加強營養(yǎng),囑患者食用高蛋白,高能量,易消化,營養(yǎng)豐富的食品,必要時給予靜脈營養(yǎng)支持,改善患者營養(yǎng)狀況。

        5.術(shù)前常規(guī)準備,做皮試、備皮,術(shù)前一日晚灌腸,為病人講解手術(shù)的方法及手術(shù)前后的注意事項。

      (二)術(shù)后指導

        1.體位與活動指導根據(jù)麻醉方式不同術(shù)后6小時給予去枕平臥位,可有效地預(yù)防因麻醉引起的頭暈、頭痛、惡心等不適,術(shù)后6小時后根據(jù)手術(shù)方式采取相應(yīng)措施。

        2.術(shù)后禁食,腸功能恢復后開始進流食,半流食,逐漸過渡到普食。

        3.妥善固定各引流管,保持管道通暢,勿打折、牽拉,防止脫出,注意引流液顏色。并標明各管道的名稱以明確區(qū)分。

        4.膀胱沖洗指導TURB術(shù)后沖洗的目的是將滲血及時沖洗干凈,防止積存大量血塊。保持沖洗及引流管通暢。若引流不暢時及時通知醫(yī)生處理,以免造成膀胱充盈、痙攣而加重出血。告知不能再隨意調(diào)節(jié)沖洗速度,過快可誘發(fā)膀胱自主性收縮,引起下部疼痛和不適,過慢則達不到?jīng)_洗作用。

        5.TURBT術(shù)后停膀胱沖洗后囑病人每日飲水2500ml以上,并保持排尿通暢。術(shù)后鼓勵患者咳嗽,咳痰,必要時行霧化吸入,減少肺部并發(fā)癥。

      (三)出院指導

        1.出院后應(yīng)遵循醫(yī)囑按時服用藥物,并注意服藥后有無不良反應(yīng)。

        2.每隔三個月復查膀胱鏡。

        3.定期行膀胱灌注化療,以消滅殘余的腫瘤細胞和降低術(shù)后復發(fā)。

        4.注意多飲水,每日在2000ml以上,防止尿路感染和結(jié)石的形成,觀察有無血尿,排尿是否通暢。

        5.囑病人加強營養(yǎng),參加適宜的鍛煉,保持心情愉快。




      在日常生活中如何避免膀胱癌發(fā)生?


      ● 保持良好的生活習慣,不嗜酒、不吸煙,避免吸入二手煙;

      ● 減少或避免長期接觸有污染的工業(yè)化學產(chǎn)品,如芳香胺、多環(huán)芳烴、氯化碳、氫化合物等;

      ● 多飲水,勤排尿,避免憋尿;

      ● 限制大量脂肪、膽固醇、紅肉和抗氧化劑的攝入;

      ● 預(yù)防和控制尿路感染;

      ● 堅持體育鍛煉增強體質(zhì),選擇適合自己的運動方式,循序漸進,持之以恒;

      ● 合理膳食,多吃水果,多吃蔬菜,多吃富含維生素C的食物;

      ● 告別加工的食品,比如腌制的食品,都含有一些致癌物質(zhì),比如有一些容易導致癌癥的防腐劑;

      ● 定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)膀胱癌早期癥狀。

        總之,膀胱癌是一種危險的疾病,需要我們引起足夠的重視。日常生活中患者應(yīng)保持積極心態(tài),我們應(yīng)該保持良好的生活習慣,減少接觸患膀胱癌的風險因素,定期進行體檢,早發(fā)現(xiàn)早治療。


      泌尿外科簡介

       濮陽市人民醫(yī)院泌尿外科是省醫(yī)學重點培育學科、河南省抗癌協(xié)會泌尿腫瘤診療先進單位、濮陽市泌尿系腫瘤分子免疫醫(yī)學重點實驗室單位、濮陽市醫(yī)學會泌尿外科分會主任委員單位??剖议_放床位69張,共有醫(yī)護人員33人,其中主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師2人,研究生導師2人,醫(yī)學碩士11人;特聘國內(nèi)頂級醫(yī)學“首席專家”2名。常規(guī)開展腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)+回腸帶膀胱術(shù)、腹腔鏡腎盂成型術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管軟鏡取石術(shù)等先進診療項目,尤其在泌尿系腫瘤分子免疫治療、泌尿系結(jié)石診療等方面處于區(qū)全市領(lǐng)先地位。年均門診3.5萬人次、住院患者2300人次、手術(shù)1300例次,其中四級手術(shù)占比72%。先后牽頭省級科研課題1項、市級科研課題3項,發(fā)表中華及核心期刊18篇。承擔著全市會診及健康幫扶任務(wù);在提升自身水平的同時帶動整個濮陽市區(qū)域的泌尿外科診療水平發(fā)展,全力以赴守護廣大人民群眾生命健康!

      科室位置:住院一部11樓

      咨詢電話:0393-6162078、2143

      供稿:楊幫東

      編輯:宣傳科


      END




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