心電圖——檢查房子的電路情況，診斷心律失常以及冠脈缺血。

  人體心臟規(guī)律有序的活動(dòng)有賴于電傳導(dǎo)系統(tǒng)將心臟竇房結(jié)處產(chǎn)生的電刺激按一定路徑有序地傳導(dǎo)給每一處心肌，并促使其收縮。如同電線埋在墻壁里一樣，心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)走行在心肌組織內(nèi)。通過胸部及人體表面的導(dǎo)聯(lián)連接心電圖機(jī)，心臟的電路活動(dòng)就會(huì)被放大并記錄下來，呈現(xiàn)出特定的波形，即心電圖，這就好比電工師傅檢查電路時(shí)用萬用表連接到電路的不同位置一樣。常見的心電圖有3種：

常規(guī)心電圖

  靜息心電圖，是最常用的無創(chuàng)檢查方法。也是體檢最常見的項(xiàng)目。所有懷疑有心臟疾病的首先都需要進(jìn)行常規(guī)心電圖檢測。只提供檢查當(dāng)時(shí)的心電情況及缺血情況。

動(dòng)態(tài)心電圖

  動(dòng)態(tài)心電圖又稱Holter，是普通心電圖的“強(qiáng)化升級版”，24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄心電信號，提高了心律失常的檢出率。另可以為冠脈痙攣提供一定的證據(jù)。

運(yùn)動(dòng)平板心電圖

  針對疑似勞力性心絞痛的患者可選擇，但對于惡化勞力性心絞痛患者風(fēng)險(xiǎn)較高。這種檢測對病情較重的患者比較危險(xiǎn)，需要謹(jǐn)慎評估。

  心臟彩超又稱為超聲心動(dòng)圖。檢查房子的門窗墻壁，心臟彩超就相當(dāng)于彩超醫(yī)師的“透視眼”，不需要開胸，可以觀察心臟各個(gè)“房間”的大小、形態(tài)是否正常，“門窗”、“墻壁”是否完整，功能是否正常。這項(xiàng)檢查不論發(fā)病與否可以隨時(shí)檢測。

● 先天性心臟?。?/span>房、室間隔缺損；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；法洛四聯(lián)征；大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、主動(dòng)脈瓣二葉畸形等；

● 獲得性心臟結(jié)構(gòu)病變：各瓣膜狹窄、關(guān)閉不全；腱索、乳頭肌斷裂；室間隔穿孔；室壁瘤；附壁血栓、心臟腫瘤等；

● 心肌?。?/span>肥厚性、擴(kuò)張性、限制性心肌病等；

● 功能性心臟疾?。?/span>左、右心室舒張和收縮功能異常、節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常等。

  ①部分嚴(yán)重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響圖像質(zhì)量。

  ②心臟彩超無法診斷心臟電活動(dòng)的改變，如心律失常等。

  冠脈CT是利用CT快速多層掃描和圖象重建技術(shù)，對患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行檢查的方法，優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)快捷。

  如果發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，則需要進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影檢查。冠脈造影是檢查水管道堵不堵，診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

  冠脈造影是一個(gè)有創(chuàng)傷的檢查，從患者的橈動(dòng)脈（手腕處）或股動(dòng)脈（大腿處）到冠狀動(dòng)脈建立一個(gè)通路， 向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑，使心臟冠狀動(dòng)脈的主要分支顯影，以判斷冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等。另外，造影過程中還可同期完成支架植入術(shù)或冠脈球囊擴(kuò)張等操作，是一種集診斷和治療為一體的方法，但是需要住院，費(fèi)用相對較高。

  總之，心血管疾病的診斷是一門相對復(fù)雜的學(xué)問，牽涉的疾病比較多，相關(guān)的危險(xiǎn)因素也比較多，臨床醫(yī)生經(jīng)常需要通過心電圖、心臟彩超、冠脈造影、血尿化驗(yàn)等等來進(jìn)行綜合判斷，同時(shí)心臟的輔助檢查還包括核磁共振、心肌核素顯像等，雖不常用，也都有各自的優(yōu)勢和側(cè)重點(diǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的主訴、癥狀、體征，針對性地選擇適合患者的檢查方法，這樣才能更好地制定出針對性的治療方案，達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的。

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