兒童支氣管異物
健康科普
嬰幼兒喜歡用口來探索世界，會將抓到的任何東西放到嘴里，如脫落的玩具零件、硬幣、彈珠、等小物件，若看護不周很容易發(fā)生意外事件如：呼吸道阻塞，支氣管異物等，它們都有可能瞬間使寶寶發(fā)生窒息危險。一旦吸入異物將導(dǎo)致寶寶無法正常呼吸。
今天我們來認識了解一下支氣管異物。
什么是氣管異物？
喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣管異物。多發(fā)生于5歲以下兒童，以1-3歲嬰幼兒居多，常見的異物有花生、瓜子、果凍、豆類、骨頭等。
家屬如何判斷孩子氣管可能有異物？
在進餐中或嘔吐后突然劇烈嗆咳的孩子，懷疑異物吸入的情況下，可能出現(xiàn)以下癥狀：
癥狀如下
1
異物吸入后立即發(fā)生劇烈的痙攣性咳嗽、面潮紅、憋氣；
2
呼吸困難，異物大者可窒息；
3
陣發(fā)性嗆咳、喉喘鳴；
4
異物隨氣流向上沖擊聲門下區(qū)，偶可聽到拍擊音；
5
感染時高熱，出現(xiàn)氣管、支氣管炎及肺炎癥狀。
如何預(yù)防氣管異物？
● 孩子在幼兒期有很長一段時期是通過口腔認知事物的，需要教育孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣，不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣、不要隨意把硬幣、紐扣、小玩具等小物件含在口中，家中這些小物品必須妥善保管，防止誤吸入氣管。
● 培養(yǎng)孩子良好的進食習(xí)慣，進食時不玩耍說笑、打鬧、不含著食物說話，也不要含著食物睡覺。當(dāng)小孩口中含有食物的時候，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，應(yīng)耐心勸說，使其吐出，不可打罵，以防將食物吸入氣管。如果小兒已經(jīng)哭鬧，不能再硬逼其進食，否則容易導(dǎo)致異物進入呼吸道。
● 不要給5歲以下小孩喂豆類、硬糖、堅硬的小顆粒物及花生、瓜子、松仁等堅果食物。不要給嬰幼兒吃果凍，嬰幼兒因喉頭的保護性咳嗽反射未能健全，一旦吸食進去，極易造成軟滑的果凍吸入氣管窒息死亡。
● 給孩子選擇合適的玩具，不要給幼兒玩易拆卸成小塊的玩具，盡量讓年齡小的患兒在監(jiān)護人的視線范圍內(nèi)玩耍。
● 小孩嘔吐時，應(yīng)該把他的頭偏向一側(cè)，使他容易吐出，免得吸入氣管窒息。
如何進行家庭急救？
傷情判斷及緊急處理
01
寶寶在進食過程中，突然出現(xiàn)劇烈的咳嗽伴有臉色發(fā)紅甚至面色發(fā)青應(yīng)想到異物吸入氣管的可能。異物嗆入后常引起寶寶嗆咳，嚴重者同時伴有呼吸困難、面色青紫，甚至呼吸停止。
02
誤吸異物的寶寶如果還能哭鬧、說話或咳嗽，則不需采取急救措施，因良好的咳嗽反射比其他任何清理氣道的方法都有效。及時讓孩子張開嘴查看，如能看到異物，將手指伸入口中試著將阻塞物取出；如不能看見異物，絕不可用手摳，以免將異物推得更深，而完全阻塞氣管。
03
如果寶寶不能呼吸、咳嗽或正常發(fā)音，但尚有意識反應(yīng)時，應(yīng)由一人通知120急救中心，另一人馬上實施緊急救助。急救方法根據(jù)寶寶的年齡來選擇。
不到1歲嬰兒
救助者用一只手托住寶寶頸背部，另一只手托住下巴，把嬰兒翻過來，頭部向下，將前臂擱在大腿上，用另一只手的手掌根在嬰兒背部的肩胛骨之間，快速有力地拍擊5下。
如果異物沒有被排出，要將嬰兒翻轉(zhuǎn)過來，翻身后的嬰兒仰躺在救助者的手臂上，救助者的手肘部撐在自己的大腿上。嬰兒頭部應(yīng)低于軀干部。救助者將兩手指放在嬰兒乳頭連線中點稍下方的胸骨上，避免碰到胸骨下部的尖端，給予5次快速的胸部按壓，每次按壓胸骨下陷深度為整個胸廓前后徑的1/3~1/2，給嬰兒做5次胸部按壓。
胸部按壓后查看嬰兒口腔，如果看到有異物，小心地將其取出。如果沒有看到異物，繼續(xù)施行背部拍擊-胸部按壓，然后再次查看有無異物排出，反復(fù)這樣做，直到120急救人員趕到，或是異物被取出。
1歲以上的幼兒
如果是1歲以上的幼兒發(fā)生異物窒息，救助者要立刻站到幼兒身后，進行腹部快速擠壓，以排出異物，具體方法為: 用一個拳頭拇指的一側(cè)頂住幼兒肚臍以上、胸骨中間的位置，另一只手抓住拳頭，用力往上擠壓，直到異物被排出，或幼兒失去反應(yīng)。
如何治療？
對于氣管支氣管異物，明確診斷是有效治療的前提，盡早手術(shù)取出是治療原則，成功取出異物是治療關(guān)鍵。醫(yī)院采用電子支氣管鏡下異物鉗、異物網(wǎng)籃取出異物，解除氣道梗阻，恢復(fù)暢通呼吸。
總之，每一個孩子都是在全家看護的照料下安全成長，養(yǎng)育孩子的每一個家庭成員都需有相應(yīng)意外傷害的認知，對于兒童氣道異物預(yù)防永遠是第一位。
安全提醒
在寶寶活動區(qū)以及寶寶能拿到的地方不放小零件、小物品。
寶寶用餐時，不責(zé)罵、不嬉笑游戲、不強行塞食。
在開動的車上不要給寶寶進食。
寶寶玩的玩具要事先檢查一下，看是否完整、安全。
本期供稿專家
時利玲
兒科二病區(qū) 副主任醫(yī)師
坐診時間：每周四全天
診室位置：兒童醫(yī)學(xué)中心一樓9號診室
咨詢電話：0393-6162205
編輯：宣傳科
