生活中我們常會聽到有人這樣描述自己的眩暈癥狀：一起床就暈；睡下去也暈；左右翻身會暈；躺在床上還好，動一下就天旋地轉(zhuǎn)......在很多人眼中，頭昏=頭暈＝眩暈，但在醫(yī)生眼中，頭昏≠頭暈≠眩暈，他們之間不僅癥狀不同，病因也不一樣。

    眩暈是門診常見癥狀之一, 在普通人群中，眩暈的患病率為20%～30%，患病率隨著年齡的增長而逐漸增加。其中，50%～60%的老年人有眩暈癥狀。

    人體的平衡主要是通過前庭、視覺和本體覺三個系統(tǒng)來維持的。這其中任何一個或者多個環(huán)節(jié)受損都有可能引起身體失衡、跌倒。

眩暈的誤區(qū)一：頭昏=頭暈＝眩暈

    頭昏主要是持續(xù)的頭腦昏昏沉沉或迷迷糊糊不清醒的一種感覺，多數(shù)是因?yàn)槿砑膊』蛏窠?jīng)癥引起的。

    頭暈是頭重腳輕，在走路、站立、坐下、躺下等運(yùn)動時，或在看東西時間歇性地出現(xiàn)自身搖晃不穩(wěn)的一種感覺。多數(shù)是由前庭系統(tǒng)、視覺或深感覺病變障礙引起。

    眩暈是因機(jī)體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動性或位置性錯覺，是大腦發(fā)送了錯誤的信號，讓你覺得天在旋地在轉(zhuǎn)，而實(shí)際上周圍的一切都是靜悄悄的。在這種錯覺下，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、身體漂浮傾斜、周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)等，常伴有惡心、嘔吐等植物神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，嚴(yán)重者會出現(xiàn)明顯的恐懼感，部分患者還伴有耳悶、耳鳴或聽力下降。眩暈就是一種“運(yùn)動幻覺”，是由前庭系統(tǒng)病變導(dǎo)致的。

眩暈的誤區(qū)二：眩暈是小病

    不管是眩暈、頭暈、頭昏，如果只是偶爾出現(xiàn)這種情況，不是非常影響生活，一般不用去醫(yī)院就診，忍一忍、躺一躺、喝點(diǎn)熱水、閉上眼睛一會兒就好了。其實(shí)，眩暈這種癥狀很可能是疾病的提示。

    眩暈有三種類型

    目前，眩暈主要分為周圍性、中樞性和精神心理性眩暈三大類。其中周圍性眩暈最為常見，占所有眩暈的80%，是中樞性的4-5倍。

    引起眩暈的常見疾病

    周圍性：良性陣發(fā)性位置性眩暈/耳石癥、前庭神經(jīng)元炎和梅尼埃病、眩暈伴突發(fā)性耳聾等。

    中樞性：前庭性偏頭痛、腦血管?。ㄌ貏e是后循環(huán)缺血）以及橋小腦和后顱窩腫瘤等。

    精神心理性：常常伴發(fā)精神異常，如焦慮、抑郁，需排除其他原因。

    其中后循環(huán)缺血是比較嚴(yán)重的，而且通常由于癥狀不典型，很容易發(fā)生誤診和漏診，所以發(fā)生眩暈要及時去看醫(yī)生，不能大意。

如何區(qū)別周圍性眩暈和中樞性眩暈

    精神心理性疾病引起的眩暈還比較好識別，但對于這些根本看不懂前庭神經(jīng)元炎、后顱窩、橋小腦這些術(shù)語，更不知道這些在腦前還是腦后，中間還是上面的。

  該圖清楚地告訴你怎么區(qū)分是周圍性眩暈，還是中樞性眩暈。

出現(xiàn)眩暈該怎么辦

    去醫(yī)院

    不要覺得眩暈沒什么大問題，眩暈發(fā)作需要及時到醫(yī)院就診，不能簡單根據(jù)檢查報告自己判斷病因，以免延誤診斷治療。

    做治療

    根據(jù)不同的眩暈類型，采取不同的治療方法。 周圍性眩暈：對癥治療，短期使用前庭抑制劑控制眩暈癥狀，并進(jìn)一步明確病因。中樞性眩暈：除對癥處理外，還應(yīng)注意識別眩暈病因，做進(jìn)一步的檢查，避免誤診和漏診。精神心理性眩暈：去心理衛(wèi)生中心接受正規(guī)治療。

患者常見問題答疑

誤區(qū)1：眩暈=貧血=腦供血不足

問

    “醫(yī)生，我看了很多地方，有的說我腦供血不足、有的說我貧血，你咋沒說貧血、腦供血不足會引起眩暈?zāi)?？?/span>

答

    首先，貧血會引起頭暈，但不是說你蹲了一會兒站起來有點(diǎn)暈的情況就肯定是貧血。其次，所謂的“腦供血不足”，是很不規(guī)范的說法。最后，即使你是貧血引起的頭暈，靠吃血旺兒、豬肝、棗子這些是解決不到貧血問題。

    貧血會暈，但不是眩暈，后循環(huán)缺血會眩暈，但常常不僅是眩暈，如果只有眩暈這個癥狀跟這些病關(guān)系都不太大！

誤區(qū)2：眩暈=頸椎骨質(zhì)增生=頸椎病

問

    “醫(yī)生，我本來就有點(diǎn)頸椎骨質(zhì)增生，最近腦袋時常眩暈，有人說是手機(jī)玩多了、電腦看久了會頸性眩暈？”

答

    確實(shí)，很多人都以為自己頭暈、眩暈多半跟頸椎或者頸椎骨質(zhì)增生有關(guān)系，但事實(shí)上不是這樣的。

    首先，頸椎骨質(zhì)增生≠頸椎病。頸椎病包括血管型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和食管壓迫型頸椎病。頸椎骨質(zhì)增生只是表示你的頸椎發(fā)生了退行性病變，不是檢查出來你有頸椎骨質(zhì)增生就是得了頸椎病。

    其次，頸椎病骨質(zhì)增生會引起眩暈，但這種情況發(fā)生的幾率非常小。因?yàn)轭i椎病骨質(zhì)增生引起椎動脈病變很少見，而且病變部位主要是在椎動脈起始段和顱內(nèi)段，而不是頸椎那一節(jié)。

    “頸性眩暈”，并不是頸椎病導(dǎo)致的眩暈，而是因頸部深感覺異常所導(dǎo)致的空間定位障礙或失衡的非特異性感覺。

    頸椎出了問題起頭暈的情況很少見，所以眩暈絕大部分情況并非是頸椎病惹的禍。

誤區(qū)3：眩暈=腦血管痙攣

問

    “醫(yī)生，之前我腦袋不舒服去做了個頭顱多普勒，結(jié)果檢查出來說可能有腦血管痙攣，怪不得我眩暈哦！”

答

    腦血管痙攣這種腦血管病變，是可能出現(xiàn)局部或彌漫性的腦灌注不足會而引起眩暈，但頭顱多普勒或彩超檢測的是血流速度不是血流量，就像不能說一條河的流速慢就代表河的水流量少。

    單憑彩超報告就斷定自己眩暈的原因，是不夠的。再說，腦血管痙攣病變也不是引起的眩暈常見原因，有可能你的眩暈是其他情況。

    腦血管痙攣跟眩暈可能有關(guān)系，但僅頭顱彩超不能斷定，具體要由醫(yī)生診斷。