甲狀腺位是人體重要的內(nèi)分泌器官，它形如蝴蝶，猶如盾甲，通過分泌甲狀腺激素維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。近年來，隨著人們健康意識(shí)的提高，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的檢出率呈上升趨勢(shì)，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)在早期通常沒有任何臨床癥狀，通過頸部超聲或其他檢查是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺乳頭狀癌是最常見的一種甲狀腺癌，占所有甲狀腺癌的85%，而對(duì)其最初的治療選擇是手術(shù)，如甲狀腺全切、甲狀腺次全切或伴有或不伴有頸部淋巴結(jié)清掃的手術(shù)方式，手術(shù)的復(fù)發(fā)率較低，但術(shù)中喉返神經(jīng)及甲狀旁腺的損傷可能影響預(yù)后，術(shù)后頸部的瘢痕，終身服藥嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
圖1
圖2
患者馮某某，女，21歲，大三在讀，在濮陽市人民醫(yī)院超聲科進(jìn)行頸部超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)葉甲狀腺類結(jié)節(jié)（圖1），并且經(jīng)過活檢穿刺病理為不能除外甲狀腺乳頭狀癌（圖2），這如同一個(gè)晴天霹靂般的壞消息，讓患者難以接受，如花綻放般的年齡，卻要面對(duì)如此殘酷的抉擇。如果選擇手術(shù)切除，術(shù)后頸部的瘢痕、終身服藥的不便成為了現(xiàn)實(shí)難題，讓馮某某難以接受傳統(tǒng)手術(shù)療法。在了解到她的困擾后，濮陽市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科迅速啟動(dòng)科內(nèi)會(huì)診及病例討論機(jī)制，在學(xué)科主任王仁啟主任的提議下，決定采用超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療，對(duì)馮某某的惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行局部滅活，并且盡可能保留正常腺體。通過術(shù)前評(píng)估，細(xì)致準(zhǔn)備，消融手術(shù)由超聲科主任李亞敏副主任親自主刀。在實(shí)時(shí)超聲的引導(dǎo)下，射頻消融針精準(zhǔn)的進(jìn)入惡性病灶內(nèi)，僅用時(shí)3分鐘左右，消融范圍就完全覆蓋病灶并局部擴(kuò)大消融范圍（圖3）。
圖3
超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)是一種比較新的技術(shù)，它是使用高頻電流在結(jié)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生局部的溫和熱量，這種熱量通過電極針傳導(dǎo)，來損毀病灶，治療后結(jié)節(jié)發(fā)生變性壞死滅活，從而實(shí)現(xiàn)有效治療，這樣將出血量和瘀血降到最低。與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，射頻消融治療的優(yōu)勢(shì)是定位準(zhǔn)確、無需全麻、創(chuàng)傷微小等特點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)無痕治療，讓健康與美麗同行。
