


紐扣電池、硬幣、磁力珠、水晶珠這些我們生活中常見的物品及兒童玩具,看似無害的小物件,一旦被孩子吞下或吸入,將瞬間變成潛伏在稚嫩消化道內(nèi)的“致命炸彈”。根據(jù)美國一項統(tǒng)計,每年近7萬例兒童因異物攝入送往急診,其中1-3歲幼兒是絕對高發(fā)群體。幼兒每一次好奇地探索,都可能讓微小物件成為體內(nèi)最危險的訪客。


01
幼兒消化道異物為何如此高發(fā)?

1.口欲期本能:1-3歲幼兒通過“嘗”試來認(rèn)識世界,任何能抓起的東西都可能塞進(jìn)嘴里。
2.好奇心驅(qū)動:閃亮的硬幣、多彩的紐扣、圓潤的珠子,對孩子有著天然吸引力。
3.防護(hù)意識弱:幼兒咀嚼能力差、喉部反射不成熟,易誤吞。
4.看護(hù)疏忽:小物件隨意放置,或未及時發(fā)現(xiàn)孩子手中危險品。

02
常見異物“黑名單”,這些物品非常危險!

1、“致命刺客”紐扣電池(尤其鋰電池):接觸濕潤黏膜后快速放電,短短2小時就能導(dǎo)致嚴(yán)重化學(xué)燒傷、穿孔,給消化道造成不可修復(fù)的創(chuàng)傷,甚至可能危及生命!
2、磁力珠(巴克球):單顆或許能自行排出,但若吞下多顆,磁力會吸引它們在腸壁間“夾擊”,導(dǎo)致腸梗阻、穿孔、腹膜炎!
3、水晶珠:進(jìn)入消化道后吸水膨脹,短時間內(nèi)可增大幾倍甚至幾十倍,導(dǎo)致腸梗阻、腸管擴(kuò)張,可能引起繼發(fā)感染、水電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象,甚至?xí)斐赡c穿孔、腸壞死,甚至危及生命!
4、常見麻煩制造者:硬幣(最常見)、小玩具零件、別針、發(fā)夾、圖釘、小飾品(耳釘、吊墜)、果核(棗核、話梅核)、大塊堅硬食物。
5、潛在風(fēng)險者:光滑的小塑料件、小積木(相對風(fēng)險較低,但體積過大仍有危險)。


03
預(yù)防是關(guān)鍵:打造安全環(huán)境,守護(hù)好奇寶寶!

1.硬幣不放床頭,電池收納上鎖:硬幣、紐扣電池、磁力珠等危險物品必須存放在幼兒絕對無法觸及的帶鎖抽屜或高處。
2.小物件,三不原則:不給(不適合年齡的含小零件玩具)、不留(及時清理玩具箱里破損的小零件)、不收(避免使用有小裝飾或易脫落部件的衣物、被褥)。
3.眼不離娃,手不松物:孩子玩耍時,特別是玩含小零件的玩具時,必須有成人近距離看護(hù)。
4.食物安全也重要:給幼兒的食物要去核、去骨、切小塊,避免整顆堅果、葡萄、硬糖等;進(jìn)食時保持安靜坐好,避免哭鬧、跑跳時喂食。

04
緊急情況:孩子可能吞了異物!怎么辦?



保持冷靜!仔細(xì)觀察!迅速判斷!
1.
“三不”急救原則:①不要催吐!強(qiáng)行催吐可能導(dǎo)致異物反流卡在氣道,引起窒息!②不要盲目喂食喂水!尤其懷疑尖銳物或腐蝕性異物(如電池)時,食物和水可能加重?fù)p傷或促進(jìn)電池放電。③不要等待觀望!立即就醫(yī)是唯一選擇,時間就是生命,特別是電池、磁鐵、尖銳物。
2.
“三立即”就醫(yī)指征:①強(qiáng)烈懷疑或確認(rèn)吞入電池、磁力珠、尖銳物(針、釘子等),這是急診中的急診!②孩子出現(xiàn)任何不適癥狀,如流涎不止、拒食、吞咽困難或疼痛、嘔吐、嘔血、咳嗽、喘息、呼吸困難、胸痛、腹痛、哭鬧不安、便血、發(fā)熱等。③即使孩子當(dāng)時看起來沒事,只要家長高度懷疑吞入了危險物品(如電池、磁鐵、尖銳物),也需立即前往醫(yī)院檢查評估。
3.
就醫(yī)時需告知醫(yī)生:懷疑吞了什么異物(盡可能準(zhǔn)確描述大小、形狀、材質(zhì)、數(shù)量),大概什么時間吞的,孩子目前有什么癥狀。


05
醫(yī)生如何“破案”與“拆彈”?

影像學(xué)檢查:X光片是首選,能清晰顯示金屬、電池、部分塑料、玻璃等異物位置,有時需多角度拍片或CT檢查。
內(nèi)鏡“微創(chuàng)取物”:對于卡在食管、胃、十二指腸上段的異物,尤其是電池、尖銳物、有癥狀的異物,胃鏡是首選治療手段。醫(yī)生通過細(xì)長的內(nèi)鏡,在直視下用精巧的工具安全取出異物,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
外科手術(shù):當(dāng)內(nèi)鏡無法取出,或異物已進(jìn)入小腸、引起并發(fā)癥(如穿孔、腹膜炎),則需外科手術(shù)干預(yù)。
密切觀察:對于小的、圓鈍的、已進(jìn)入小腸且無癥狀的異物(如小塑料珠),醫(yī)生可能會建議在家觀察,等待其自然排出,但需密切留意大便情況和孩子狀態(tài),并嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診。


安全無小事,預(yù)防即良醫(yī)
兒童消化道異物是可防、可治但后果可能極其嚴(yán)重的意外傷害,預(yù)防永遠(yuǎn)是最有效、成本最低的“良藥”。
1.環(huán)境安全是基石:務(wù)必妥善收納危險小物件,選購適齡安全玩具。
2.密切看護(hù)是防線:別讓好奇的小手離開你的視線。
3.緊急處理要科學(xué):牢記“三不”原則(不催吐、不亂喂、不拖延),出現(xiàn)危險信號或懷疑吞入高危異物,立即就醫(yī)。

最后,孩子眼中新奇的世界,不該因疏忽成為危機(jī)的溫床,愿每位家長筑牢安全防線,讓寶貝的探索之路遠(yuǎn)離意外風(fēng)險。同時,我們PICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊,永遠(yuǎn)是孩子生命安全的最后防線,但更希望這道防線,永遠(yuǎn)無須被啟用,守護(hù)孩子健康,我們共同的責(zé)任!
兒童醫(yī)學(xué)中心簡介
濮陽市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心是河南省醫(yī)學(xué)重點培育學(xué)科,國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地,國家衛(wèi)健委手足口病規(guī)范防治宣貫基地,中華醫(yī)學(xué)會兒科呼吸學(xué)組批準(zhǔn)成立“兒童哮喘規(guī)范化門診”,河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心濮陽市分中心,濮陽市醫(yī)學(xué)會兒科分會主委單位,濮陽市新生兒重癥救護(hù)中心,濮陽市兒科呼吸病精準(zhǔn)醫(yī)療重點實驗室,濮陽市兒科及新生兒科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制中心掛靠單位,濮陽市人民醫(yī)院兒童內(nèi)鏡中心。現(xiàn)有臨床醫(yī)師44人,特聘教授2人,特聘副教授1人,博士3人,醫(yī)學(xué)碩士26人;其中主任醫(yī)師9人,副主任醫(yī)師14人,主治醫(yī)師15人,碩士生導(dǎo)師4人;省級學(xué)會副主委3人,省級學(xué)會委員28人。設(shè)立有兒科一病區(qū)(兒童保健、康復(fù)病區(qū))、二病區(qū)(呼吸、消化、心血管、風(fēng)濕免疫)、三病區(qū)(神經(jīng)、腎病、血液腫瘤、內(nèi)分泌)、NICU、PICU、東院區(qū)兒科、兒科門診、兒科急診、傳染病等亞專業(yè),全力以赴守護(hù)廣大兒童生命健康!

END

供稿 | 兒科重癥監(jiān)護(hù)病房 潘曙明
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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