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      健康科普丨眼皮跳動(dòng)與福禍無(wú)關(guān),有可能是面肌痙攣
      日期 2025.02.07
      來(lái)源 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院
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      老話(huà)常說(shuō)“左眼跳財(cái),右眼跳災(zāi)”,其實(shí)不管是左眼跳,還是右眼跳,這種說(shuō)法都是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的,眼皮跳動(dòng)與福禍無(wú)關(guān),倒是可能與面肌痙攣有關(guān)。那么,什么是面肌痙攣呢?我們大多數(shù)人都有過(guò)眼皮跳動(dòng)的經(jīng)歷,難道我們都是面肌痙攣嗎?

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      面肌痙攣是指一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉(眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽動(dòng),在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)加重,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)抽動(dòng)樣雜音。
      面肌痙攣包括典型面肌痙攣和非典型面肌痙攣兩種,典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼開(kāi)始,并逐步向下發(fā)展累及面部表情肌等下部面肌,而非典型面肌痙攣是指痙攣從下部面肌開(kāi)始,并逐步向上發(fā)展,最后累及眼瞼及額肌。臨床上非典型面肌痙攣較少,絕大多數(shù)都是典型面肌痙攣。面肌痙攣好發(fā)于中老年人,女性略多于男性,但隨著人們生活節(jié)奏的加快及生活壓力的增加,面肌痙攣的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。


      發(fā)病原因








      01-血管因素

      80%~90%的面肌痙攣是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致,主要血管為小腦前下動(dòng)脈及小腦后下動(dòng)脈,易形成血管異位壓迫神經(jīng)。

      02-非血管因素

      占位性病變?nèi)缛庋磕[、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生面肌痙攣。其原因可能是由于:
      (1)占位導(dǎo)致正常血管移位。
      (2)占位對(duì)面神經(jīng)的直接壓迫。
      (3)占位本身異常血管的影響,如動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤等。
      (4)面神經(jīng)周?chē)p傷。

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      典型臨床表現(xiàn)








      面肌痙攣的初期,多表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性抽動(dòng),即“眼角跳動(dòng)”。


      隨著病情的進(jìn)展,逐漸緩慢擴(kuò)散至一側(cè)面部的其他肌肉(口輪匝肌和面部表情?。?,甚至可累及同側(cè)頸闊肌,其中以口角肌肉的抽動(dòng)最為明顯。


      嚴(yán)重者可引起面部疼痛,出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)搏動(dòng)性雜音。少數(shù)患者在病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。


      抽動(dòng)的程度輕重不一,短則數(shù)秒,長(zhǎng)達(dá)十余分鐘,有間歇期。發(fā)病初期,抽動(dòng)較輕,間歇期較長(zhǎng);隨癥狀加重,間歇期逐漸縮短。疲倦、情緒激動(dòng)或緊張、面部自主運(yùn)動(dòng)(如用力閉眼、鼓腮等)時(shí),抽動(dòng)程度會(huì)加劇,入睡后停止。


      面肌痙攣可能伴隨的癥狀:個(gè)別患者伴有頭痛、耳鳴、耳聾、面部血管舒縮功能紊亂等。因面肌痙攣影響視力、聽(tīng)力、睡眠等,部分患者會(huì)表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。

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      面肌痙攣的分級(jí)


      按Cohen等制定的痙攣強(qiáng)度分級(jí)。
      0級(jí):無(wú)痙攣;
      1級(jí):外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng);
      2級(jí):眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng),無(wú)功能障礙;
      3級(jí):痙攣明顯,有輕微功能障礙;
      4級(jí):嚴(yán)重痙攣和功能障礙,如病人因不能持續(xù)睜眼而無(wú)法看書(shū),獨(dú)自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽動(dòng)外,無(wú)其他陽(yáng)性體征,少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。


      治療方法







      01


      藥物治療:常用的口服藥物為卡馬西平、奧卡西平等藥物??诜幬镏委煶S糜诎l(fā)病初期,無(wú)法耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)者。對(duì)于早期改善癥狀有一定作用,但長(zhǎng)期效果欠佳。

      02


      肉毒素局部注射:主要用于口服藥物治療無(wú)效或者出現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)以及不能耐受手術(shù)、拒絕手術(shù)、手術(shù)失敗或者術(shù)后復(fù)發(fā)的成年患者。過(guò)敏性體質(zhì)及對(duì)肉毒素過(guò)敏者禁用。在短期內(nèi)可收到一定效果,但維持時(shí)間較短,要多次注射維持療效。

      03


      手術(shù)治療:微血管減壓術(shù)主要適用于應(yīng)用口服藥物或注射肉毒素治療療效差或者無(wú)效的面肌痙攣患者、抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重的患者以及手術(shù)意愿強(qiáng)烈的面肌痙攣患者。


      出院后注意事項(xiàng)








      1.

      患者出院后無(wú)特別忌口,合理進(jìn)食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)??蛇m當(dāng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物。避免辛辣刺激性食物。



      2.

      由于手術(shù)僅解除了面神經(jīng)根部壓迫,面神經(jīng)本身的脫髓殼區(qū)需要一定時(shí)間的修復(fù)才能使面神經(jīng)功能恢復(fù)正常,面部抽動(dòng)才能徹底停止,一般需要3個(gè)月到1年的時(shí)間,所以出院時(shí)要給患者做好解釋工作。囑患者3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。



      3.

      避免著涼感冒,保持大便通暢。



      4.

      出院后適當(dāng)休息,保持良好的心態(tài),避免情緒激動(dòng)。



      5.

      遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,自我觀察療效。


      面肌痙攣雖然要不了人的性命,但可以嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量,許多受此疾病困擾的患者,甚至都到了抑郁的地步。所以,當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的眼皮跳動(dòng)并伴隨一側(cè)面部抽動(dòng)且長(zhǎng)時(shí)間不能緩解時(shí),一定要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的幫助下,及時(shí)采取適合自己的治療方法,使疾病得到有效控制。


      神經(jīng)外科簡(jiǎn)介

      濮陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科是濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,國(guó)家腦防委高級(jí)卒中中心,中國(guó)卒中學(xué)會(huì)綜合卒中中心,北京天壇醫(yī)院國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病聯(lián)盟成員單位。神經(jīng)外科現(xiàn)有主任醫(yī)師6人,副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師5人,醫(yī)學(xué)博士2人,碩士10人;共有2個(gè)病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)室。主要開(kāi)展腦血管病的神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù),顱內(nèi)腫瘤及脊髓腫瘤的顯微外科手術(shù),面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等功能性神經(jīng)外科疾病的顯微外科手術(shù)治療。在微創(chuàng)手術(shù)治療腦干出血,復(fù)合手術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤,血流導(dǎo)向裝置治療顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤,神經(jīng)內(nèi)鏡下治療垂體瘤、顱咽管瘤,完全神經(jīng)內(nèi)鏡下神經(jīng)微血管減壓手術(shù)等處于省內(nèi)領(lǐng)先地位,全力以赴為守護(hù)人民群眾生命健康保駕護(hù)航。

      神經(jīng)外科一病區(qū):住院一部13樓

      神經(jīng)外科二病區(qū):住院一部2樓


      END


      供稿 | 神經(jīng)外科一病區(qū) 戶(hù)瑞玲

      編輯 | 魏馨

      初審 | 張暉

      復(fù)審 | 李偉琳

      終審 | 陳水懷

      (部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除)

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