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健康科普丨無(wú)處安放的雙腿——正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)透析患者不安腿綜合癥

日期 2024.12.25

來(lái)源濮陽(yáng)市人民醫(yī)院

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有些規(guī)律透析的病友，在透析幾年后，會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、瘙癢、蟻?zhàn)吒械炔贿m癥狀，活動(dòng)后能有一定程度的緩解，有時(shí)會(huì)伴有不自主的強(qiáng)烈下肢運(yùn)動(dòng)，好發(fā)于夜間或休息時(shí)。這種情況，在醫(yī)學(xué)上被診斷為“不安腿綜合征”（Restless Legs Syndrome，RLS），是長(zhǎng)期透析患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。

癥狀表現(xiàn)

不安腿綜合癥主要表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)或安靜狀態(tài)下，雙下肢出現(xiàn)極度不適感，以及強(qiáng)烈的活動(dòng)雙腿欲望?；颊叱３８械酵炔咳鋭?dòng)感、刺痛感或其他不適感覺(jué)，迫使其不?；顒?dòng)下肢或下地行走，以緩解不適。這種不適感在返回到休息狀態(tài)時(shí)往往會(huì)再次出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響身體機(jī)能和生活質(zhì)量。此外，患者還可能出現(xiàn)肌肉痙攣、焦慮、神經(jīng)性疼痛等癥狀。

發(fā)病原因

不安腿綜合癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但普遍認(rèn)為與多種因素有關(guān)。透析患者體內(nèi)尿毒癥毒素蓄積、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)損傷等因素可能是導(dǎo)致不安腿綜合癥的重要原因。此外，透析的有效性、充分性狀況，如體內(nèi)尿素氮、血肌酐、尿酸、血磷、鉀等水平越高，不安腿綜合癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越大。代謝狀況（甘油三酯、膽固醇）及激素（甲狀旁腺激素、紅細(xì)胞生成素）等水平也可能影響不安腿綜合癥的發(fā)生。

診斷方法

對(duì)于透析患者出現(xiàn)的不安腿綜合癥，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查，以了解患者的癥狀表現(xiàn)和相關(guān)體征。此外，還可能進(jìn)行血液檢查以評(píng)估電解質(zhì)平衡，如血鈣水平檢測(cè)，以及肌電圖檢查來(lái)排除神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。

治療方法

不安腿綜合癥的治療方法包括藥物治療和非藥物治療。

01-藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善腦內(nèi)多巴胺代謝的藥物，如左旋多巴、普拉克索等。

對(duì)于存在睡眠障礙的患者，可以使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

對(duì)于由大腦異常放電所致的不安腿綜合癥，可以使用抗癲癇藥物。

嚴(yán)重疼痛的患者，可以考慮使用阿片類(lèi)藥物如曲馬多進(jìn)行止痛治療。

02-非藥物治療

規(guī)律運(yùn)動(dòng)：如散步、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善血液循環(huán)及肌肉功能。

中醫(yī)療法：使用具有舒筋活血功效的中藥材如川芎、紅花等外敷于腿部，或進(jìn)行針灸治療。

物理療法：如按摩、熱水足浴、小腿部按摩等，可放松肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

心理疏導(dǎo)：幫助患者克服焦慮不安和煩躁等不良情緒，提高生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。

預(yù)防措施

充分透析：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情變化、尿量情況，及時(shí)調(diào)整透析次數(shù)或透析劑量，確保做到充分透析。

健康飲食：進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、含鐵高的食物，如瘦肉、蔬菜和水果，糾正營(yíng)養(yǎng)不良。避免高脂肪、高糖、高鉀、高磷、高鹽食物。

規(guī)律作息：養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞。睡前可以進(jìn)行放松活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等。

適度運(yùn)動(dòng)：日間規(guī)律運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，量力而行，多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

心理疏導(dǎo)：保持積極心態(tài)，做好自我調(diào)節(jié)，避免焦慮不安和煩躁等不良情緒。

注意事項(xiàng)

?在使用藥物治療時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，注意藥物的副作用。

?避免食用腌制食物、油膩食物、油炸食品以及冷飲等刺激性食物。

?定期進(jìn)行血液檢查和肌電圖檢查，以評(píng)估病情和治療效果。

不安腿綜合癥是透析患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，但通過(guò)充分有效的透析、合理的藥物治療、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和健康的生活方式，可以有效緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。希望每位透析患者都能做好防護(hù)，積極應(yīng)對(duì)不安腿綜合癥。

血液凈化中心簡(jiǎn)介

濮陽(yáng)市人民醫(yī)血液凈化中心建筑面積2100平方米，分為普通治療區(qū)、陽(yáng)性治療區(qū)及隔離治療區(qū)，設(shè)置透析床位100張，每年可為透析患者提供7萬(wàn)余人次醫(yī)療服務(wù)。中心配備有高溫滅菌雙級(jí)返滲水處理機(jī)，自動(dòng)化透析濃縮液集中供液系統(tǒng)，透析機(jī)與信息化平臺(tái)聯(lián)機(jī)管理系統(tǒng)；配有德國(guó)費(fèi)森、貝朗等進(jìn)口透析機(jī)，血液透析濾過(guò)機(jī)，床旁透析機(jī)，血液灌流機(jī)，人體成分分析儀（BCM)，內(nèi)瘺紅光治療機(jī)等；日間接診能力達(dá)200余人次。

中心熟練進(jìn)行長(zhǎng)期深靜脈置管術(shù)、臨時(shí)深靜脈置管術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)、內(nèi)瘺切除重造術(shù)、超聲（或DSA）引導(dǎo)下經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)等各項(xiàng)操作；常規(guī)開(kāi)展各種血液透析、血液灌流、血液透析濾過(guò)、中高通量透析、持續(xù)床邊血液凈化、人工肝、血漿吸附、血漿置換、雙重血漿置換、PDF、枸櫞酸、甲磺酸萘莫司他抗凝等多種個(gè)體化血液凈化技術(shù)；運(yùn)用血液凈化技術(shù)治療肝衰竭、急性重癥胰腺炎、格林巴利綜合征、重癥肌無(wú)力等相關(guān)疾病，進(jìn)一步提高急危重患者救治成功率，切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

科室位置：住院三部北門(mén)一樓

END

供稿 | 血液凈化中心丁志健

編輯 | 魏馨

初審 | 張暉

復(fù)審 | 李偉琳

終審 | 陳水懷

（部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除）