什么是腿紋、臀紋不對稱？

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腿紋、臀紋不對稱指的是寶寶兩側(cè)臀部、大腿前側(cè)或后側(cè)的紋路不一樣，包括數(shù)量不同和深淺不同，位置不同。不是所有腿紋/臀紋不對稱都是病理性，大部分腿紋不對稱與孩子肌肉、脂肪分布不均有關(guān)，也與寶寶的肥胖有關(guān)，屬于正?，F(xiàn)象。需要注意的是，部分腿紋不對稱是病理性的，主要是與先天性發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良有關(guān)。這類疾病早期沒有特異臨床表現(xiàn)，可能僅表現(xiàn)為腿紋、臀紋不對稱。

“髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常”與腿紋不對稱的關(guān)系

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寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，會造成腿紋不對稱的現(xiàn)象。但是腿紋不對稱不代表寶寶髖關(guān)節(jié)一定發(fā)育異常，在腿紋不對稱的寶寶中，僅有少數(shù)寶寶存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常。

什么是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？

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發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH），是一種較常見的嬰幼兒骨骼系統(tǒng)發(fā)育畸形，是指髖關(guān)節(jié)發(fā)育滯后或有缺陷，導(dǎo)致異常髖臼與畸形的近端股骨間（股骨頭）的關(guān)節(jié)關(guān)系紊亂，包括髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、半脫位及全脫位等多種病理改變。

病因

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造成發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的病因主要有以下幾個方面：

機械學(xué)說

臀位產(chǎn)可使髖關(guān)節(jié)在異常屈曲位遭受機械應(yīng)力，造成股骨頭的脫位；或是產(chǎn)后嬰幼兒包裹不當(dāng)、抱姿過緊，因為老人傳統(tǒng)的習(xí)慣給孩子抱蠟燭包，雙腿包裹過緊，再就是喜歡抱著孩子，不能給孩子足夠的時間和空間活動雙腿，都有可能會造成小兒的髖關(guān)節(jié)脫位。

遺傳因素

一般認(rèn)為，有家族史的發(fā)生率是沒有家族史的7倍。

激素學(xué)說

由于分娩時，媽媽會產(chǎn)生大量的雌激素，導(dǎo)致小孩的髖關(guān)節(jié)處于松弛狀態(tài)，故易發(fā)生脫位。

宮內(nèi)因素

如媽媽的羊水過少，導(dǎo)致宮內(nèi)空間狹小，胎兒活動范圍不夠；母體會分泌一種韌帶弛緩素，而女孩對其較男孩敏感，易發(fā)生髖關(guān)節(jié)松弛，這也從一方面解釋為什么女孩的發(fā)病率較男孩高。

如何診斷？

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中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會在《發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診療指南》中指出，小于6個月首選髖關(guān)節(jié)超聲檢查，大于6個月患兒可拍雙髖正位Ｘ線片。

髖關(guān)節(jié)超聲可直接觀察髖關(guān)節(jié)的軟骨和骨性結(jié)構(gòu)，且超聲檢查無輻射、安全、易行，并可動態(tài)觀察、隨訪方便。

對于4～6個月的寶寶，如果超聲結(jié)果不能確定時，可選擇X線檢查。4-6月齡以前的寶寶，股骨頭和髖臼都是未骨化的軟骨，所以不首選X線檢查。

家長如何自查寶寶是否髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？

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如何治療？

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目前對于已經(jīng)診斷為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶應(yīng)早期治療，治療原則包括：

（1）獲得中心復(fù)位；

（2）維持穩(wěn)定的復(fù)位；

（3）促進(jìn)髖關(guān)節(jié)正常生長和發(fā)育；

（4）減少并發(fā)癥。

如何預(yù)防？

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發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是先天疾病，目前還沒有找到百分百的后天預(yù)防措施。不過，相關(guān)研究表明，我們可以做一些事情，來保護(hù)寶寶的髖關(guān)節(jié)，減少寶寶患發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的風(fēng)險。

■ 家長需要關(guān)注寶寶的腿紋、走路姿勢等情況，發(fā)現(xiàn)異常盡快找醫(yī)生做專業(yè)診斷。

■ 拒絕捆腿、蠟燭包等不良習(xí)俗。不當(dāng)?shù)陌绞綍拗茖殞毾轮幕顒?，最好給寶寶穿雙下肢能分開的衣服。

■ 適度幫寶寶做“擴腿操”，活動髖關(guān)節(jié)。

■ 抱孩子的時候多用騎跨式，避免寶寶雙腿下垂，最好能蛙式外展，確保股骨頭緊貼髖臼，降低發(fā)生發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的風(fēng)險。