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      健康科普丨祛痰藥物知多少
      日期 2024.07.22
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      祛痰藥物

      知多少

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      痰液是如何形成的?

      痰液主要是由氣管、支氣管的腺體及杯狀細胞所分泌的。正常情況下,分泌的少量黏液在氣流和纖毛的作用下從下呼吸道轉移到咽部,有助于保持呼吸道黏膜濕潤。

      當呼吸道發(fā)生急性炎癥,黏液的分泌量增加、纖毛清除功能下降、咳嗽能力不足時,可造成黏液無法有效排出,形成了多而稀的痰液。炎癥后期或慢性炎癥時,黏液成分改變,痰液會變得黏稠。如果沒有及時排除,就容易形成繼發(fā)感染。


      什么是祛痰藥?有什么作用?

      祛痰藥是指能使痰液變稀,粘稠度降低,易于咳出,或能加速呼吸道黏膜纖毛運動,促進痰液排出的藥物。

      ■ 改變痰液的理化特性,降低痰液黏稠度;

      ■ 恢復氣道上皮黏液層的正常結構以及纖毛的清除功能;

      ■ 抑制黏蛋白的產生和分泌,減少高黏度黏液的生成;

      ■ 促進纖毛運動,加快黏液轉運。


      祛痰藥物的分類

      按藥理作用劃分



      刺激性祛痰藥

      刺激性祛痰藥主要通過刺激胃黏膜的迷走神經引起惡心,反射性引起氣管和支氣管腺體分泌增加,從而使痰液稀釋易于咳出。該類藥物主要有氯化銨、碘化鉀、愈創(chuàng)甘油醚等,對胃黏膜有刺激,劑量過大可引起明顯的惡心、嘔吐;另外還有一些揮發(fā)性物質如桉葉油、愈創(chuàng)木酚、安息香酊、松節(jié)油,對呼吸道黏膜具有溫和的刺激作用,能使黏膜輕度充血,加快局部血液循環(huán),同時還能濕潤呼吸道,通過以上作用使痰液黏稠度下降,易于咳出。同時還有一定的消毒防腐作用,能抑制呼吸道細菌的生長。目前臨床上較少單獨應用此類祛痰藥,一般多用其復方制劑。


      黏痰溶解藥

      黏痰溶解藥適用于痰液粘稠引起的呼吸困難,咳痰困難。能使痰液中的酸性黏蛋白纖維斷裂而降低痰液黏稠度,如:鹽酸溴己新和鹽酸氨溴索;藥物含巰基能使痰液中的黏蛋白分子裂解而降低痰液黏稠度,如:乙酰半胱氨酸等。此類藥物在臨床上應用較為廣泛。


      其它類型

      通過增加呼吸道黏膜上皮的纖毛擺動功能,而促進痰液排出,如:桃金娘油和桉檸蒎。

      按給藥途徑劃分



      霧化吸入祛痰藥

      霧化吸入是一種局部給藥方式,其優(yōu)點可以直達病灶,作用很直接,局部藥物濃度高、用量又少,相對全身副作用比較少。起效快、作用強且安全有效。但是要借助霧化設備吸入。此類藥物如吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用鹽酸氨溴索溶液等。


      口服祛痰藥

      口服祛痰藥最常用、方便、而且比較安全,藥物經口服后被胃腸道吸收入血液循環(huán),達到治療的目的。但對意識不清、嘔吐不止、禁食等患者不宜用此類藥物。常用的口服祛痰藥物如鹽酸溴己新片、羧甲司坦片、鹽酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服液、桉檸蒎腸溶膠囊等。


      注射用祛痰藥

      注射劑吸收快、藥效迅速。藥液直接注入組織或血管,尤其靜脈注射,通常注射剛結束血藥濃度已達高峰,適用于昏迷、不能吞咽或其他消化系統(tǒng)障礙患者的用藥。但用藥不方便,一般自己不能使用。


      常用的祛痰藥物

      羧甲司坦


      羧甲司坦是個“痰液小助手”,能降低痰液的粘稠度,讓它輕松“滑”出喉嚨。沒有怪味,效果還快,吃下去4小時就能感受到它的神奇效果。對付慢性支氣管炎、支氣管哮喘這些頑疾,它都游刃有余。但記得哦,如果有消化性潰瘍就別用啦。儲存時,要放在陰涼、遮光的地方。

      乙酰半胱氨酸


      這款藥聽起來就挺“特別”,因為它帶有一種蒜臭味,不過這正是它降低痰液粘稠度的秘訣。對付那種痰堵喉嚨的情況,它是專家級別的。但請注意,它的氣味可能對呼吸道有點刺激,所以支氣管哮喘和消化性潰瘍的朋友要慎用哦。

      溴己新


      這款藥能讓痰液中的“糖蛋白纖維”瓦解,讓痰液變得不再粘稠,同時刺激支氣管腺體分泌,讓痰液更容易被咳出。對于急慢性支氣管炎、哮喘等引起的痰液問題,它都是個好幫手。但因為它對胃黏膜有點刺激,所以潰瘍病患者要謹慎使用。

      氨溴索


      這款藥可是祛痰界的“明星”,不僅具有溴己新的效果,還能促進肺表面活性物質的生成,讓痰液更容易被咳出。對于急慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病,它都能提供強效的幫助。不過,使用時可能會出現一些消化系統(tǒng)的不良反應哦。

      桃金娘油


      這是從桃金娘科植物中提取的神奇油,能溶解黏液、促進分泌,還能增強纖毛運動,幫助痰液排出。對于急慢性支氣管炎、鼻竇炎等疾病,它都有顯著的效果。而且,它還有一定的抗炎作用,能舒緩支氣管黏膜腫脹。

      桉檸蒎


      這是從植物中提取的精華,主要成分是桉油精、檸檬烯和a-蒎烯。它能增加氣管段的分泌量,改善纖毛運動,讓痰液更容易被排出。對于各種呼吸道疾病,如急慢性鼻竇炎、肺炎等,它都能提供有效的幫助。不良反應通常較輕微,但如有過敏,請務必避免使用。儲存時,要放在陰涼、干燥的地方哦。

      祛痰藥物的合理選用及注意事項

      ? 祛痰藥物選用時要根據病人的具體情況選用

      ■ 合并細菌感染時,或者手術后咳痰困難和氣管切開后黏痰不易吸出者,宜用乙酰半胱氨酸。合并細菌感染的呼吸系統(tǒng)疾病還需應用抗菌藥物進行治療。

      ■ 各種原因引起的黏痰不易咳出也多選用黏液溶解性祛痰藥,如溴己新、氨溴索等。

      ■ 對于慢性阻塞性肺病患者,應優(yōu)先考慮選用黏液溶解性祛痰藥,如氨溴索、乙酰半胱氨酸。

      ■ 在呼吸道炎癥的初期多選用刺激性祛痰藥或含有該類祛痰藥的復方制劑。

      ? 選用祛痰藥物時的注意事項

      ■ 應注意與抗菌類藥物合用時的相互作用

      ①降低療效  如乙酰半胱氨酸可降低青霉素類和頭孢類抗菌藥物的活性,因此應避免同時使用,必須要使用時可考慮間隔給藥。

      ②提高抗菌效果  某些祛痰藥物與抗菌藥物聯用時可以提高抗菌效果,如鹽酸氨溴索可增加阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、紅霉素等藥物在肺部的分布;鹽酸溴己新能增加支氣管分泌液中四環(huán)素的濃度等。

      ■ 祛痰藥物應避免與強力鎮(zhèn)咳藥同時使用

      祛痰藥通過溶解和稀釋黏痰,增強纖毛的運動促進痰液的排出。使用強力鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽的同時,使得痰液無法咳出,無法達到祛痰的療效。但對于劇烈咳嗽患者,需用鎮(zhèn)咳藥進行控制。


      END


      供稿 | 喬淑花

      編輯 | 井靜

      初審 | 張暉

      復審 | 李偉琳

      終審 | 陳水懷

      (部分圖片來源于網絡,如有侵權請告知刪除)


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