— 05.25 —

世界甲狀腺日

甲狀腺是我們體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，處在我們頸部的正中，呈“蝴蝶”樣形狀。

甲狀腺分泌的甲狀腺素可以促進人體內(nèi)的各種新陳代謝活動，它制造甲狀腺素的原料是酪氨酸和從食物中攝取的碘，下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH)控制腺垂體，腺垂體分泌促甲狀腺激素（TSH)控制甲狀腺有序合成分泌甲狀腺素，從而調(diào)節(jié)人體新陳代謝過程，同時，甲狀腺素也會反饋性調(diào)節(jié)下丘腦和腺垂體的分泌。通常經(jīng)過上述調(diào)節(jié)機制和"反饋調(diào)節(jié)"機制共同調(diào)節(jié)人體代謝處于穩(wěn)定水平。

甲狀腺發(fā)生病變時，可出現(xiàn)一系列代謝異常的癥狀。

當(dāng)甲狀腺素分泌過多時，代謝就會旺盛，表現(xiàn)為情緒激動易怒、心慌、多食、怕熱、多汗、消瘦、眼球突出等一系列高代謝癥狀，也就是甲亢（甲狀腺功能亢進癥）。

當(dāng)甲狀腺分泌甲狀腺素不足，也就是甲減（甲狀腺功能減退），代謝就會遲緩。小孩出現(xiàn)發(fā)育遲緩即呆小癥，成年人則會乏力、怕冷、反應(yīng)遲鈍等。

甲狀腺正常狀態(tài)下看不到，當(dāng)發(fā)生病變時可發(fā)現(xiàn)頸部隨吞咽動作上下移動的腫塊，可伴有吞咽不適或者呼吸不適，嚴重時可出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等。

研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病可能與性別、肥胖、不良飲食習(xí)慣、放射性暴露史等因素有關(guān)。女性較男性多發(fā)，這是因為甲狀腺功能與雌孕激素有關(guān)。

甲亢的病人需要限制甲狀腺素原料-碘的攝入，日常要少食用加碘鹽，少吃海帶等富含碘的食物。除了飲食控制，可以根據(jù)病情嚴重程度進行抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療或手術(shù)切除部分甲狀腺。甲減的病人可通過飲食和左甲狀腺素鈉進行補充甲狀腺素。

部分人群體檢后會發(fā)現(xiàn)"甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)"和"甲狀腺球蛋白抗體（TgAb)"數(shù)值很高，這可能是橋本甲狀腺炎，這時候需要少碘飲食，并定期復(fù)查甲狀腺功能。

體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性和惡性，可以通過甲狀腺B超分級即 TI-RADS分級，鑒別其良惡性，一般認為TI-RADS1-3類為良性，4類為可疑惡性，5類為惡性。

對于可疑惡性的4類及5類結(jié)節(jié)，建議進行超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢來明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

從專業(yè)角度來說甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)病因可以分為五個類型：

①甲狀腺炎性結(jié)節(jié)；

②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊；

③甲狀腺囊性病變；

④甲狀腺腺瘤；

⑤甲狀腺惡性腫瘤。

其中惡性病變占比約5%~10%。

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查，動態(tài)觀察結(jié)節(jié)的大小、代謝的變化情況。

良性結(jié)節(jié)超過4cm以上，影響美觀，結(jié)節(jié)有壓迫感，影響呼吸和吞咽等需及時就醫(yī)。

對于大于1cm的良性結(jié)節(jié)，如果的確需要處理，可以考慮微波消融。

對于惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，也就是甲狀腺惡性腫瘤，建議行手術(shù)治療，進行甲狀腺切除術(shù)，如進行腔鏡甲狀腺手術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)切除術(shù)等。

濮陽市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科是河南省醫(yī)學(xué)重點培育學(xué)科，濮陽市普通外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心、濮陽市醫(yī)學(xué)會甲狀腺外科學(xué)分會主任委員單位、濮陽市醫(yī)學(xué)會普通外科分會副主任委員單位?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護人員30人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人，醫(yī)學(xué)碩士9人；開放床位66張，門診3間，常規(guī)開展：

1.甲狀腺疾病：甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)，頸部小切口甲狀腺癌根治術(shù)、甲狀腺腺葉切除術(shù)，甲狀腺癌擴大根治術(shù)，巨大胸骨后甲狀腺腫切除術(shù)，甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)，頸部腫瘤切除術(shù)，復(fù)雜淋巴漏綜合治療等，靜脈輸液港植入術(shù)；

2.乳腺疾?。喝橄俳Y(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)，乳腺良性腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)，乳腺癌保乳改良根治術(shù)，雙示蹤前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)；

3.乳腺癌綜合治療：輔助化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、解救治療，漿細胞性乳腺炎綜合治療；

4.男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)治療：微創(chuàng)旋切、腔鏡手術(shù)，PICC置管術(shù)等先進診療項目，尤其在甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)，腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)診療等方面處于區(qū)域（全市）領(lǐng)先地位。在提升自身水平的同時帶動濮陽及周邊區(qū)域甲狀腺乳腺外科診療水平發(fā)展，全力以赴守護廣大人民群眾生命健康！ 

病區(qū)位置：住院一部7樓

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