


口腔扁平苔蘚

健康科普








什么是口腔扁平苔蘚?

口腔扁平苔蘚是一種常見的口腔黏膜慢性炎性疾病,一般不具有傳染性。該病好發(fā)于中年人,女性多于男性。多數患者有疼痛、粗糙不適等臨床癥狀,皮膚及黏膜可單獨或同時發(fā)病。因口腔扁平苔蘚長期糜爛病損有惡變現象,惡變率為0.4%-2%。WHO將其列入癌前狀態(tài)的范疇。

發(fā)病機制

病因和發(fā)病機制目前尚不明確,臨床和基礎研究顯示,可能與多種致病因素有關。
扁平苔蘚的發(fā)病與失眠、情緒波動、更年期或經前期精神緊張有關。
臨床可見有的女性扁平苔蘚患者在妊娠期間病情緩解,哺乳后月經恢復時,病損又重新出現。
扁平苔蘚是一種口腔黏膜以T細胞介導的炎癥病變,用皮質類固醇及氯喹等免疫抑制劑有效,證明本病與免疫有關。
通過病理切片及電子顯微鏡檢查,發(fā)現病損內有可疑的病毒與細菌,所以患上扁平苔蘚的原因大有可能是受到感染所致。
據國內多項調查提示,高黏血癥及微循環(huán)障礙與扁平苔蘚的發(fā)生有關。

臨床表現

口腔扁平苔蘚為小丘疹造成的線狀白色,灰白色花紋,類似皮膚損害的威肯姆線,屬角化異常病損,白色花紋可組成網狀,樹枝狀,環(huán)狀或半環(huán)狀等多種形態(tài),也可表現為白色斑塊狀。
病損大多左右對稱,可發(fā)生在口腔黏膜任何部位,包括頰、舌、牙齦、前庭、唇、腭、口底等部位,以頰部最為多見。病損區(qū)黏膜可以正常(非糜爛型),也可以發(fā)生充血,糜爛,潰瘍,萎縮和水泡等(糜爛型)。病損在消退后,黏膜上可留有色素沉著,另外唇部的病損不超出唇紅深而涉及皮膚。
口腔扁平苔蘚患者會感覺口腔黏膜粗糙,木澀感,口干,偶有蟲爬,癢感。遇辛辣,熱,酸,咸味食物刺激時,病損局部敏感,灼痛。

如何治療口腔扁平苔蘚?

對于臨床表現不典型,同時存在經久不愈的糜爛面及發(fā)生在口腔危險區(qū)域者(口底-舌腹的U型區(qū)、口角內側三角形區(qū)域、軟腭復合體);經久不愈或病情突發(fā)加重者;懷疑有惡變傾向者。這三種情況需切除部分病變組織行組織病理學檢查,以明確有無惡變。
針對口腔扁平苔蘚的患者可采用心理治療、局部及全身聯合治療。
心理治療
身心調節(jié)在治療口腔扁平苔蘚的作用中越來越重要。對于無明顯自覺癥狀的患者,可放松心情、調整作息,定期觀察。
局部治療
● 去除局部刺激因素,消除感染性炎癥,如戒除煙酒、拔除殘根殘冠、調磨銳利牙尖、治療齲洞、去除牙體缺損不良修復體等。
● 維A酸類藥物:0.1%維A酸軟膏局部涂抹白色病損部分。
● 局部封閉:對糜爛潰瘍型,可使用病損區(qū)基底部激素封閉治療。
● 抗真菌藥物:對遷延不愈的患者可使用碳酸氫鈉液等含漱。
全身藥物治療
● 免疫抑制劑:對急性大面積或多處糜爛型患者可考慮口服潑尼松、羥氯喹等藥物,使用小劑量、短療程方案。
● 免疫調節(jié)劑:根據患者自身的免疫狀況適當口服免疫調節(jié)劑如胸腺肽腸溶片、轉移因子等。
● 中醫(yī)中藥治療等。

如何預防口腔扁平苔蘚?

◆ 建議患者定期進行口腔檢查,消除局部刺激因素,保持好口腔衛(wèi)生。
◆ 勿要過度勞累,積極預防和治療系統(tǒng)性疾病。
◆ 勿進食辛辣刺激性及過燙食物,戒煙酒。

◆ 保持樂觀心態(tài),緩解緊張焦慮情緒。
◆ 建議患者定期復查,當病情出現快速進展,如白紋快速增多、口內出現糜爛,或伴有疼痛不適情況時,及時到醫(yī)院尋求專業(yè)幫助,必要時進行活檢明確診斷。對于糜爛型口腔扁平苔蘚患者,建議2周-1月復查;對非糜爛型口腔扁平苔蘚患者,建議1-3月復查;對于病情穩(wěn)定的口腔扁平苔蘚患者,建議3-6月復查。

宜食食物
◆ 具有抗氧化作用的食物。紅色蔬果如紅柿椒、西紅柿、胡蘿卜、草莓、紅棗等。
β-胡蘿卜素和維生素A,對黏膜有很強的保護作用;番茄紅素、胡蘿卜素、鐵和部分氨基酸,能增強表皮細胞再生能力和防止皮膚衰老。
◆ 富含維生素類食物。糙米、豆類、瘦肉、動物肝臟等富含維生素B的食物,柑橘、檸檬等富含維生素C的水果,能促進上皮修復與代謝。
◆ 含微量元素類食物。動物肝臟、瘦肉、蛋類、芹菜、紫菜、海帶、菠菜等富含鋅、鐵、硒等微量元素的食物。鋅、鐵、硒等微量元素可參與體內核酸、蛋白質的合成及組織代謝,增強細胞膜的穩(wěn)定性,促進創(chuàng)傷組織的愈合。

忌食食物
◆ 辛辣刺激性食物。辣椒、胡椒、花椒、豆瓣、辣醬、生蔥姜蒜、牛羊肉、麻辣燙、火鍋等刺激性食物和調味品可以誘發(fā)OLP病損及加重疼痛,應盡量避免食用。
◆ 粗糙堅硬食物。燒烤和膨化、油炸食品、堅果等粗糙堅硬的食物可能刺激黏膜,誘發(fā)糜爛,同時摩擦潰瘍面會加重疼痛。建議食用軟而易消化的食物,以減少進食時帶來的刺激性疼痛。
◆ 高溫食物。不宜“趁熱吃”,開水或滾燙的湯并不能殺滅潰瘍、糜爛表面的細菌,反而會帶來不必要的刺激,待食物冷卻到室溫后再食用是較好的選擇。
口腔科簡介
濮陽市人民醫(yī)院口腔科是河南省重點培育學科,現有醫(yī)護人員32名,主任醫(yī)師5人,副主任醫(yī)師7人,主治醫(yī)師9人,住院醫(yī)師3人,其中醫(yī)學碩士8人,分為口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、口腔種植科等,常規(guī)開展牙體牙髓治療、牙周疾病診治、全口潔牙,各類簡單及復雜牙拔除、口腔頜面部腫瘤、外傷的診治,固定修復和活動修復、簡單及復雜種植義齒修復,早期、固定、隱形牙齒矯正等。
門診地址:門診三樓南側東診療區(qū)
病區(qū)地址:住院一部12樓口腔科
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供稿:史慧潔
編輯:宣傳科
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