癲癇
健康科普
當(dāng)你身邊有人突然癲癇發(fā)作
四肢抽搐、意識不清時(shí)
必須要馬上送醫(yī)院嗎？
我們究竟應(yīng)該怎么辦？
下面我們一起來了解
01
什么是癲癇？
癲癇俗稱“羊癲瘋”，是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性病。是神經(jīng)系統(tǒng)常見病之一，僅次于腦卒中。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，全球有超過五千萬的癲癇患者，我國的癲癇患者大約有900萬例，每年新增約40萬例。
02
引起癲癇的病因
目前將癲癇病因分為6大類：結(jié)構(gòu)性、遺傳性、代謝性、免疫性、感染性及病因不明性。
結(jié)構(gòu)性病因
指的是大腦內(nèi)有明確的結(jié)構(gòu)性病灶，且通過顱腦CT、核磁共振或PET-CT技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)。這種結(jié)構(gòu)性異常，可以是先天性腦發(fā)育畸形,也可以是后天獲得性的腦損傷。其中有一部分患者通過手術(shù)能獲得完全無發(fā)作，甚至可以停用抗癲癇藥物。
遺傳性病因
是指由于遺傳物質(zhì)即基因突變或染色體異常導(dǎo)致的，其遺傳方式多樣。有些是隱性遺傳，即沒有家族史的；有些是顯性遺傳；還有一種情況，和上一代沒有關(guān)系，患者自己的基因新發(fā)突變，這種情況在癲癇中也是非常常見的。不同的基因突變所帶來的癲癇臨床表現(xiàn)不同，預(yù)后不同，治療也可能不同。遺傳性的病因并非不能治療，通過精準(zhǔn)治療有些預(yù)后仍然良好。
代謝性病因
比如苯丙酮尿癥、生物素缺乏、維生素B6依賴癥等代謝性病因均可引起癲癇發(fā)作。
感染性病因
比如腦結(jié)核、腦囊蟲、腦炎等引起癲癇發(fā)作。
免疫性病因
需要通過免疫抗體的檢查，綜合分析來確定，治療主要是免疫治療。
病因未明性
即使經(jīng)過上述所有的檢查，依然有一些患者查不到病因，但是隨著對病情的進(jìn)一步隨訪和檢查手段的不斷進(jìn)步，很多患者在以后的某個(gè)時(shí)期仍可能明確病因。
03
癲癇的分類及臨床表現(xiàn)
癲癇大發(fā)作
全身抽搐、意識障礙，常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫、或血沫、瞳孔散大。發(fā)作到意識恢復(fù)約5-10分鐘。
癲癇小發(fā)作
可有短暫（約5-10秒鐘）的意識障礙，無全身痙攣現(xiàn)象。每日可多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、雙眼直視。
局限性發(fā)作
一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人，表現(xiàn)為：一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或異常感覺，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)時(shí)可表現(xiàn)為大發(fā)作。
精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則和不協(xié)調(diào)動(dòng)作（如尋找、叫喊、奔跑）。病人舉動(dòng)無動(dòng)機(jī)）無目標(biāo)，盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長達(dá)數(shù)天，病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。
植物神經(jīng)性發(fā)作
可有頭痛型、腹型、肢體疼痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。
04
診斷與治療
癲癇的診斷通常需要綜合考慮癥狀、腦電圖（EEG）和其他相關(guān)檢查。腦電圖可以記錄大腦的電活動(dòng)，對于診斷癲癇非常重要。
治療癲癇的方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式管理等。藥物治療是癲癇治療的主要方法，通過服用抗癲癇藥物來控制癲癇發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。對于一些藥物治療無效的患者，手術(shù)治療可能是一種選擇。
● 手術(shù)治療：對于一些藥物治療無效或有明確病灶的患者，手術(shù)治療可能是一種選擇。手術(shù)的目的是切除癲癇灶或通過其他方式來減少癲癇發(fā)作的頻率。
● 生酮飲食：這是一種特殊的高脂肪、低碳水化合物的飲食方案。一些研究表明，生酮飲食對于某些癲癇患者可能有一定的治療效果。
● 神經(jīng)調(diào)控治療：例如迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）和腦深部電刺激（DBS）等，通過電刺激來調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)活動(dòng)，減少癲癇發(fā)作。
● 認(rèn)知行為療法（CBT）：CBT 可以幫助患者應(yīng)對癲癇帶來的心理和情緒問題，改善生活質(zhì)量。
● 康復(fù)治療：包括物理治療、職業(yè)治療等，有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。
需要注意的是，不同的治療方法適用于不同的患者，具體的治療方案需要根據(jù)患者的具體情況由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和制定。在治療過程中，患者和家屬應(yīng)該積極與醫(yī)生溝通，配合治療，同時(shí)也要注意保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，這對于疾病的控制和康復(fù)都非常重要。如果你對癲癇的治療有任何疑問，建議咨詢專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生或癲癇專家。
05
癲癇發(fā)作時(shí)，家屬應(yīng)該怎么辦呢？
1
保持冷靜、防止受傷：
首先，患者家屬盡量保持冷靜，迅速移開附近可能造成患者受傷的物品（如解開領(lǐng)帶、扣子、取下眼鏡等）或搬離至安全地帶，將柔軟的物品（如折疊的衣物或枕頭）放在患者頭部下面。
2
不要強(qiáng)行限制患者：
不要隨意掐“人中”，不要試圖強(qiáng)行控制患者動(dòng)作，以免骨折、關(guān)節(jié)脫臼等意外發(fā)生，也不要將任何物品放入患者口中，這可能會(huì)導(dǎo)致牙齒損傷或窒息。
3
側(cè)臥位：
如果可以，請輕輕地將患者翻到一側(cè)，保持呼吸道暢通，并防止嘔吐物或唾液堵塞呼吸道。
4
注意時(shí)間、觀察并記錄：
注意發(fā)作開始的時(shí)間，并觀察發(fā)作持續(xù)的時(shí)間。觀察發(fā)作的特點(diǎn)（例如身體哪部分先動(dòng)、發(fā)作的類型等），以便向醫(yī)療人員提供信息。
5
呼叫急救：
6
發(fā)作后的注意事項(xiàng)：
06
癲癇患者日常生活中應(yīng)注意哪些呢？
● 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，避免熬夜、過度勞累、長時(shí)間看電視、打游戲等，合理膳食，避免飲用酒、咖啡、濃茶、可樂等。
● 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡量避免獨(dú)自一人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如：游泳、登山、騎車開車等。
● 遵醫(yī)囑服藥，避免漏服藥物、切忌自行調(diào)整藥物劑量或更換藥物，平時(shí)做好服藥前后癲癇發(fā)作時(shí)間及發(fā)作頻率的記錄，定期到癲癇門診復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化并及時(shí)調(diào)整治療方案。
● 很多藥物可能誘發(fā)癲癇發(fā)作（如奎喹諾酮類抗生素、抗精神類藥物、激素類藥物、部分感冒藥等），使用藥物前應(yīng)詳細(xì)查看說明書，明確藥物是否有癲癇禁忌，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
神經(jīng)外科簡介
濮陽市人民醫(yī)院神經(jīng)外科是濮陽市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，國家腦防委高級卒中中心，中國卒中學(xué)會(huì)綜合卒中中心，北京天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病聯(lián)盟成員單位。現(xiàn)有主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師5人，醫(yī)學(xué)博士2人、碩士10人；共有2個(gè)病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)室。主要開展腦血管病的神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)，顱內(nèi)腫瘤及脊髓腫瘤的顯微外科手術(shù)，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等功能性神經(jīng)外科疾病的顯微外科手術(shù)治療。在微創(chuàng)手術(shù)治療腦干出血，復(fù)合手術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤，血流導(dǎo)向裝置治療顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤，神經(jīng)內(nèi)鏡下治療垂體瘤、顱咽管瘤，完全神經(jīng)內(nèi)鏡下神經(jīng)微血管減壓手術(shù)等處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，全力以赴為守護(hù)人民群眾生命健康保駕護(hù)航。
咨詢電話：
神經(jīng)外科一病區(qū)0393-6162437
神經(jīng)外科三病區(qū)0393-6162100
供稿：神經(jīng)外科一病區(qū) 崔太峰
編輯：宣傳科
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