卵巢畸胎瘤

  卵巢畸胎瘤是最常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，是由卵巢組織中的原始生殖細(xì)胞異常分化形成?？梢园l(fā)生在任何年齡，尤其多見(jiàn)于年輕婦女及幼女。

  畸胎瘤并非懷“怪胎”，因?yàn)樯臣?xì)胞有向多種組織細(xì)胞分化的潛能，所以瘤體里面會(huì)含有許多人體的成分，比如毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒等，因此被形象的稱為“畸胎瘤”。

● 腫瘤較小時(shí)，多無(wú)癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

● 腹部包塊：腫瘤增大時(shí)，有腹脹感，或腹部捫及包塊，腫瘤長(zhǎng)大占滿盆腔、腹腔時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、便秘、氣急、心悸等壓迫癥狀。

● 腹痛：當(dāng)腫瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂等情況時(shí)，會(huì)突然出現(xiàn)一側(cè)劇烈下腹痛，可伴惡心嘔吐等急腹癥癥狀。

● 惡病質(zhì)表現(xiàn)：惡性者，后期可伴有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

  經(jīng)陰道超聲是卵巢畸胎瘤的首選檢查方法。卵巢畸胎瘤超聲表現(xiàn)復(fù)雜，但有一些特征性征象。

  囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)，邊緣較清，附于囊壁一側(cè)，多為毛發(fā)和脂質(zhì)裹成團(tuán)塊所致。

  囊壁上可見(jiàn)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，可伴有聲影，多為牙齒或骨組織。

  囊內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀、團(tuán)狀、短線狀強(qiáng)回聲，其組織學(xué)成分復(fù)雜多樣，含有牙齒、骨組織、鈣化及油脂樣物質(zhì)。

  強(qiáng)回聲與低回聲之間有一水平分界線，強(qiáng)回聲為含脂質(zhì)成分位于上方，低回聲為毛發(fā)上皮碎屑，位于下方。

  卵巢畸胎瘤的良、惡性取決于組織分化程度，分為成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤兩類。

  成熟畸胎瘤又稱為皮樣囊腫，為良性腫瘤，卵巢畸胎瘤95%以上為此種類型?？砂l(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于20-40歲女性。多為單側(cè)，雙側(cè)占10%-17%。成熟囊性畸胎瘤惡變率2%-4%，多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。

  未成熟畸胎瘤為惡性腫瘤，占卵巢畸胎瘤1%-3%，多見(jiàn)于年輕女性，平均年齡11-19歲。

①血清腫瘤標(biāo)志物：CA125、CA199、CEA、AFP以及NSE在卵巢未成熟畸胎瘤患者體內(nèi)呈現(xiàn)出不同程度的升高，具有一定的指導(dǎo)意義；而在卵巢成熟畸胎瘤患者往往不升高。

②影像學(xué)檢查超聲：可以查看發(fā)生部位及腫瘤性質(zhì)，是最常用的檢查手段；此外還可以進(jìn)行CT、MRI等進(jìn)一步明確腫瘤與周圍組織的關(guān)系及腫瘤是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

③病理學(xué)檢查。

保守治療

  卵巢畸胎瘤直徑小于3cm時(shí)，對(duì)人體不會(huì)造成影響，可以定期超聲檢查，觀察腫瘤變化。

手術(shù)干預(yù)

  一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)迅速，或者傾向于惡變，應(yīng)及早手術(shù)治療?？尚懈骨荤R手術(shù)切除患側(cè)腫瘤或者患側(cè)附件，絕經(jīng)后婦女可考慮行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后病理提示惡性卵巢畸胎瘤者，必要時(shí)輔助化療藥物。

超聲診斷科簡(jiǎn)介