抗磷脂綜合征
健康科普
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)找不到原因？
試管嬰兒總是失敗？
身體出現(xiàn)靜動脈血栓，血小板減少？
讓我們來了解什么是抗磷脂綜合征（APS）
01
什么是抗磷脂綜合征？
抗磷脂綜合征（antiphospholipid syndrome，APS）是一種系統(tǒng)性自身免疫疾病，以動脈、靜脈血栓形成，和(或)病理妊娠（妊娠早期流產(chǎn)和中晚期死胎）、血小板減少等為主要臨床特征，伴有抗磷脂抗體持續(xù)中度或高度陽性的自身免疫性疾病。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，全身各系統(tǒng)均可以受累。通常分為原發(fā)性APS和繼發(fā)性APS，后者多繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等結(jié)締組織病。APS臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，全身各個系統(tǒng)均可以受累，最突出表現(xiàn)為血管性血栓形成。本病病因未明，病理特點(diǎn)為非炎性、節(jié)段性、阻塞性血管病變。
02
抗磷脂綜合征的危害
（1）APS患者的主要臨床表現(xiàn)為血栓形成和不良妊娠：
①血栓形成包括動靜脈、小血管的血栓形成如深靜脈血栓、肺栓塞、中風(fēng)等；
②不良妊娠包括反復(fù)自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限、子癇前期及子癇、胎盤功能不全等，約占APS的15%。
（2）APS的不典型臨床表現(xiàn)還包括血小板減少、溶血性貧血、APS相關(guān)的腎臟血管病變、心臟瓣膜病變、網(wǎng)狀青斑、皮膚潰瘍以及APS相關(guān)的神經(jīng)精神癥狀。
（3）災(zāi)難性APS是抗磷脂綜合征的一種少見類型，可因妊娠誘發(fā)而出現(xiàn)，以多發(fā)血栓形成、多臟器衰竭為主要表現(xiàn)，病死率高。
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怎樣才能早診斷、早治療呢？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以通過對相應(yīng)的抗磷脂抗體的檢測來發(fā)現(xiàn)它?？沽字贵w(aPLs)是一組以磷脂和/或磷脂結(jié)合蛋白為靶抗原的自身抗體總稱，檢測持續(xù)陽性作為診斷抗磷脂綜合征(APS) 的血清學(xué)標(biāo)志。目前為止，臨床檢測的主要抗磷脂抗體有3種：狼瘡抗凝物(LA) 、抗心磷脂抗體(ACL) 、抗β2 糖蛋白I 抗體(anti-β2 GPⅠAb)?？沽字贵w（aPLs）是一組以磷脂和/或磷脂結(jié)合蛋白為靶抗原的自身抗體總稱，包括抗心磷脂抗體（aCL）、抗β2GPⅠ抗體（aβ2GPⅠ）、狼瘡抗凝物（LA）等。aPLs是重要的抗磷脂綜合征實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)；可作為結(jié)締組織病，特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的分類標(biāo)準(zhǔn)之一，或者是結(jié)締組織病患者繼發(fā)性抗磷脂綜合征的診斷；在病態(tài)妊娠方面，aPLs是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要致病因素之一，可作為預(yù)測病態(tài)妊娠的指標(biāo)；aPLs是血栓事件的獨(dú)立危險因素，可作為血栓風(fēng)險評估因子，多抗體陽性患者血栓事件再發(fā)風(fēng)險極高；亦可見于惡性腫瘤、感染性疾病、某些藥物使用后，甚至部分健康人群。
檢測注意事項(xiàng)
【檢測地點(diǎn)】濮陽市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科
【出報(bào)告時間】每周一、周四上午11：30出結(jié)果。周一周四當(dāng)日采血需9點(diǎn)前。
04
需要檢測抗磷脂抗體人群
● SLE患者，監(jiān)測血栓及高凝狀態(tài)；
● 3次以上連續(xù)流產(chǎn)的育齡婦女；
● Ⅱ-Ⅲ期正常形態(tài)胎兒流產(chǎn)；
● 早期先兆子癇；
● 胎盤功能不全；
● 自發(fā)性靜脈血栓及反復(fù)發(fā)作者；
● 頻發(fā)性心動過速（及時存在其他危險因素）；
● 50歲以下人群中風(fēng)或周圍動脈閉塞事件；
● 無其他危險因素的年齡較大的動脈栓塞者；
● 圍手術(shù)期患者（及時監(jiān)測血栓形成的風(fēng)險）。
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結(jié)果解讀
抗心磷脂抗體在抗磷脂綜合征中陽性率高，約為80%-90%，是診斷APS的敏感指標(biāo)?？功?糖蛋白Ⅰ抗體具有較高的特異性，但靈敏度低于抗心磷脂抗體，在APS患者中陽性率大約為30%-60%。不能單憑一個指標(biāo)陽性診斷APS，同時檢測多種抗磷脂抗體可以起到互為補(bǔ)充的作用。據(jù)報(bào)道抗磷脂IgG和（或）IgM型抗體與血栓、流產(chǎn)和血小板減少相關(guān)，且與抗體濃度呈正相關(guān)。對于治療期間，抗體轉(zhuǎn)陰，有過流產(chǎn)史的APS患者發(fā)生再次流產(chǎn)的可能性很大，抗體陰性不能作為終止治療的指征，應(yīng)間隔12周再次檢測相關(guān)抗體，并跟蹤治療。APS的預(yù)后主要取決于是否早期診斷，早期治療，由于APS廣泛的臨床表現(xiàn)，一旦誤診，特別是針對血小板減少進(jìn)行促凝止血治療，常常會使病情惡化。因此有必要提高警惕，對于反復(fù)流產(chǎn)、血小板減少并有血栓形成，尤其是年輕的腦梗死，心肌梗死的患者要考慮APS的可能，減少誤診、漏診、使患者得到較好的預(yù)后。
06
溫馨提示
抗磷脂抗體綜合征是一種嚴(yán)重的孕期并發(fā)癥，需要引起足夠的重視。通過孕前篩查、孕期監(jiān)測和及時治療，我們可以有效地降低抗磷脂抗體綜合征對母嬰的影響，為孕期保駕護(hù)航。
如果出現(xiàn)了不明原因的流產(chǎn)、死胎，或者血栓的形成，提醒大家要及時到醫(yī)院去做一個抗磷脂抗體的檢測。如果拿到了陽性結(jié)果一定要找醫(yī)生甄別并定期復(fù)查，需要治療的及時用藥物干預(yù)，以期一個最好的效果。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科簡介
濮陽市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科是市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、市生化免疫重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、省產(chǎn)診中心；現(xiàn)有職工60人，其中高級職稱19人，醫(yī)學(xué)碩士10人，是集常規(guī)檢測、生化檢測、免疫檢測、微生物檢測、PCR檢測和產(chǎn)前篩查于一體的大型多功能實(shí)驗(yàn)室；配有德國西門子aptioautomation全自動生化免疫流水線，羅氏Rochecobase801分析儀，邁瑞CL-6000i分析儀，希森美康XN9000的血液分析流水線等大型檢查檢驗(yàn)設(shè)備；常規(guī)開展唐氏篩查、NIPT（無創(chuàng)產(chǎn)篩）、CNV-seq(低深度全基因組測序）、STR（快速染色體非整體檢測）、HPV（人乳頭瘤病毒）分型檢測、耳聾基因檢測、葉酸代謝基因檢測、脊髓性肌萎縮癥（SMA）基因診斷、染色體核型分析、衣原體核酸等。
咨詢電話：0393-6162566；0393-6162054
供稿：王士男
編輯：宣傳科
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