母親感染
與母乳喂養(yǎng)
育兒知識(shí)小課堂
母乳富含多種生物成分，包括免疫球蛋白、細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、激素和益生元低聚糖。母乳喂養(yǎng)可改善嬰兒胃腸道功能，促進(jìn)消化和吸收，促進(jìn)認(rèn)知和視覺(jué)發(fā)育，增強(qiáng)宿主防御功能，還可增強(qiáng)母嬰依戀。對(duì)早產(chǎn)兒還可預(yù)防NEC、預(yù)防晚發(fā)性敗血癥、預(yù)防慢性肺病、改善神經(jīng)發(fā)育。但當(dāng)母親存在感染時(shí)，許多媽媽擔(dān)心傳染給寶寶而放棄母乳喂養(yǎng)，對(duì)于此類情況該如何科學(xué)母乳喂養(yǎng)呢？我們一起來(lái)了解一下吧~
母親病毒感染
HBV母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過(guò)程中，與母乳喂養(yǎng)無(wú)關(guān)，無(wú)論母親病毒載量高低、HBeAg是否陽(yáng)性、新生兒及嬰兒口腔是否有黏膜損傷、嬰兒是否接受免疫預(yù)防接種均可母乳喂養(yǎng)，即使母親乳頭皸裂或血性乳汁，也可母乳喂養(yǎng)。
母嬰傳播與分娩方式及喂養(yǎng)方式無(wú)關(guān)，而與母體病毒載量有關(guān)。HCV感染母親可母乳喂養(yǎng)。而以下情況需停止母乳喂養(yǎng)或母乳經(jīng)消毒處理后再喂養(yǎng)：母親乳頭有破損、出血或新生兒口腔黏膜存在破損。
甲型和戊型肝炎病毒經(jīng)消化道傳播，產(chǎn)后均可母乳喂養(yǎng)。若母親病情嚴(yán)重時(shí)，暫停母乳喂養(yǎng)有利于母親病情恢復(fù)。
CMV在體內(nèi)不能完全清除，孕婦產(chǎn)后CMV在乳房可再激活感染，母乳喂養(yǎng)有引起嬰兒感染可能，故足月兒或出生胎齡≥32周/出生體重≥1500g的早產(chǎn)兒及確診感染CMV的嬰兒可母乳喂養(yǎng)。出生體重<1500g或出生胎齡<32周的早產(chǎn)兒，母乳需經(jīng)消毒后再喂養(yǎng)，待新生兒體重≥1500g或矯正胎齡≥32周后可直接哺乳。
如乳房無(wú)皰疹，可直接哺乳，避免嬰兒接觸其他皰疹病損；如乳房有皰疹，乳汁經(jīng)消毒后喂養(yǎng)。
母親感染人類免疫缺陷病毒，盡可能完全配方奶喂養(yǎng)；若不能提供足夠配方奶時(shí)，母親接受正規(guī)抗病毒治療的前提下，可純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月（最好經(jīng)消毒后喂養(yǎng)）；禁忌混合喂養(yǎng)。
母親感染流感病毒時(shí)母嬰分離，母乳采集后由他人喂養(yǎng)，乳汁無(wú)需特別處理。待流感后期，母親哺乳前進(jìn)行洗手、洗臉、戴口罩等措施后可直接哺乳。
母親感染新型冠狀病毒，需母嬰隔離，避免直接哺乳，乳汁擠出后由他人喂養(yǎng)，無(wú)需消毒；母親咽拭子病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后可直接哺乳。
母親感染登革熱病毒，發(fā)病早期可將母乳采集后經(jīng)巴氏消毒喂養(yǎng)；起病10天后可直接哺乳。母親感染寨卡病毒，可以直接哺乳。
母親結(jié)核桿菌感染
● 活動(dòng)性結(jié)核經(jīng)正規(guī)治療≥2周且痰結(jié)核菌陰性者可直接哺乳；
● 孕期確診肺結(jié)核，未治療或開(kāi)始抗結(jié)核治療但痰結(jié)核菌陽(yáng)性者，母乳采集后由他人喂養(yǎng)，無(wú)需消毒；
● 乳腺結(jié)核/急性粟粒性結(jié)核/乳頭或乳房存在破損者，母乳需經(jīng)巴氏消毒后由他人喂養(yǎng)。
● 母親服用抗結(jié)核藥物時(shí)也可以哺乳。若嬰兒也在應(yīng)用抗結(jié)核藥物，母親可在服藥前或剛服藥后哺乳或?qū)⑷橹龊罄洳鼗蚶鋬霰４孢M(jìn)行喂養(yǎng)。
母親螺旋體感染
01
梅毒螺旋體感染
分娩前已完成規(guī)范治療者，可以母乳喂養(yǎng)。分娩前未規(guī)范治療者或臨分娩前1～2周才確診者或哺乳期出現(xiàn)梅毒感染者，母乳需經(jīng)巴氏消毒后喂養(yǎng)。規(guī)范治療后可直接母乳喂養(yǎng)。
02
鉤端螺旋體感染
臨分娩或哺乳期確診鉤端螺旋體感染者，母乳需經(jīng)巴氏消毒后喂養(yǎng)，在應(yīng)用抗生素5～7天后才可直接哺乳。
母親寄生蟲(chóng)感染
母親感染弓形蟲(chóng)/瘧原蟲(chóng)，需經(jīng)規(guī)范治療后母乳喂養(yǎng)。未規(guī)范治療者，母乳需經(jīng)巴氏消毒后喂養(yǎng)。
乳房局部感染
01
乳腺炎
母親哺乳期發(fā)生乳腺炎無(wú)論是否應(yīng)用抗生素，均可繼續(xù)哺乳。
02
乳腺膿腫
正常乳房可繼續(xù)哺乳，患側(cè)除了乳頭或乳頭周圍膿腫不能哺乳外，其他情況均可哺乳。
預(yù)防接種
母親在哺乳期除接種黃熱病疫苗外，其他疫苗不妨礙哺乳。
家庭簡(jiǎn)易母乳消毒
凍融法消毒CMV感染的母乳
針對(duì)胎齡＜32周或出生體重＜1500g早產(chǎn)兒，將母乳經(jīng)家庭冰箱冷凍層（-20℃至-10℃）凍存1-3 天，在40～45 ℃溫水中融化后喂養(yǎng)。
巴氏消毒法
使用溫奶器加熱母乳至60 ℃后維持30分鐘，消毒后建議盡快喂養(yǎng)，喂養(yǎng)后的剩余奶合理保存后無(wú)需再次消毒。
常規(guī)加熱
母乳一旦煮沸，立即離開(kāi)火源，對(duì)母乳生物活性成分破壞較大，盡可能少用。
微波爐加熱
加熱不均勻，母乳生物活性成分破壞嚴(yán)重、容易燙傷，盡可能不用。
總結(jié)
新生兒和嬰兒母乳喂養(yǎng)是人類延續(xù)的重要環(huán)節(jié)，世界衛(wèi)生組織建議：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月。
當(dāng)孕產(chǎn)婦感染時(shí)，從病原體母親傳播的角度看，母乳喂養(yǎng)幾乎沒(méi)有禁忌癥，只要采取適當(dāng)策略，幾乎都可以母乳喂養(yǎng)。
劃重點(diǎn)：放棄母乳喂養(yǎng)必須具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)指征。
各位寶媽們?nèi)绻心溉榉矫娴囊苫螅灰簧蟻?lái)就直接停止母乳喂養(yǎng)，一定要及時(shí)就診，聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生的建議哦~
兒童醫(yī)學(xué)中心簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科，國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地，國(guó)家衛(wèi)健委手足口病規(guī)范防治宣貫基地，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸學(xué)組批準(zhǔn)成立“兒童哮喘規(guī)范化門(mén)診”，河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心濮陽(yáng)市分中心，濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)主委單位，濮陽(yáng)市新生兒重癥救護(hù)中心，濮陽(yáng)市兒科呼吸病精準(zhǔn)醫(yī)療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，濮陽(yáng)市兒科及新生兒科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制中心掛靠單位，濮陽(yáng)市人民醫(yī)院兒童內(nèi)鏡中心。現(xiàn)有臨床醫(yī)師44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，醫(yī)學(xué)碩士26人；其中主任醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師14人，主治醫(yī)師15人，碩士生導(dǎo)師4人；省級(jí)學(xué)會(huì)副主委3人，省級(jí)學(xué)會(huì)委員28人。設(shè)立有兒科一病區(qū)（兒童保健、康復(fù)病區(qū)）、二病區(qū)（呼吸、消化、心血管、風(fēng)濕免疫）、三病區(qū)（神經(jīng)、腎病、血液腫瘤、內(nèi)分泌）、NICU、PICU、兒科門(mén)診、兒科急診、傳染病等亞專業(yè)，全力以赴守護(hù)廣大兒童生命健康!
咨詢電話：0393-6162202
供稿：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房 李雷飛
編輯：宣傳科
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