部分腫瘤患者在使用抗腫瘤藥物時(shí)，手足皮膚出現(xiàn)皮膚腫脹或紅斑，脫屑、皸裂等情況，這些都是手足綜合征的表現(xiàn)，它不僅影響患者日常生活，也會(huì)影響患者的抗腫瘤治療。因此，抗腫瘤的患者要特別注意預(yù)防手足綜合征的發(fā)生。

手足綜合征（HFS）也稱為肢端紅斑、掌跖紅腫肢痛癥和化療相關(guān)毒性紅斑，是很多惡性腫瘤化療過(guò)程中常見的皮膚毒性反應(yīng)，且伴有行走和抓物困難，嚴(yán)重影響患者治療進(jìn)程及生活質(zhì)量。

患者首發(fā)癥狀為手掌和足底皮膚瘙癢，其中，手部比足部更易受累。之后隨之損害加重，患者可能出現(xiàn)手/足末端疼痛、皮膚紅斑、麻木、感覺(jué)異常、水皰、脫屑、脫皮等癥狀。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO) 和美國(guó)國(guó)立癌癥研究所 (National Cancer Institute, NCI) 關(guān)于HFS表現(xiàn)為如下分級(jí)：

I級(jí)：手足跟麻木、無(wú)痛性紅斑和腫脹，伴感覺(jué)異常（如麻木感、針刺感、燒灼感），但不影響日常活動(dòng)。

Ⅱ級(jí)：手足跟疼痛性紅斑和腫脹，伴感覺(jué)異常（如麻木感、針刺感、燒灼感）輕度影響日?；顒?dòng)。

Ⅲ級(jí)：潰瘍性皮炎或皮膚改變伴劇烈疼痛，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)，具有明顯的組織破壞（如脫屑、水皰、出血，水腫）。

手足綜合征通常在化療藥物使用后2天到3周后出現(xiàn)，最晚的也可以在用藥后10個(gè)月后才出現(xiàn)，在停藥后1~5周可逐漸緩解。

化療藥：卡培他濱（希羅達(dá)）、聚乙二醇化鹽酸多柔比星脂質(zhì)體（PLD）、阿糖胞苷、 多西他賽、長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱等。

靶向藥物：索尼替尼（索坦）、索拉菲尼（多吉美）、伊馬替尼（格列衛(wèi)）、厄洛替尼（特羅凱）。

細(xì)胞毒性化療藥物在手掌和足底部位的高濃度蓄積可能是HFS 發(fā)病機(jī)制之一?？ㄅ嗨麨I是一種口服的5-FU前體抗腫瘤藥物，據(jù)推測(cè)其分解產(chǎn)物可直接或間接激活環(huán)氧合酶2（COX-2）炎癥途徑，引起白細(xì)胞浸潤(rùn)、血管擴(kuò)張和組織水腫，導(dǎo)致 HFS。胸腺嘧啶磷酸酶可將卡培他濱分解為具有活性的5-FU，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)胸腺嘧啶磷酸酶高度集中分布于手掌部位的皮膚組織中，因此HFS 更易發(fā)生于手掌。PLD中脂質(zhì)體的親水層使其更易于通過(guò)汗液排泄，導(dǎo)致藥物在小汗腺外分泌管分布密度較高的手足部位積聚并產(chǎn)生氧自由基從而引起氧化損傷。另外，因日常生活所受到的機(jī)械壓力對(duì)手足末梢血管造成損傷。

● 盡量避免手部和足部的摩擦及接觸高溫物品；

● 囑病人穿寬松鞋襪，要避免手和足摩擦和受壓；

● 避免劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，一定要避免陽(yáng)光直接暴曬，出門時(shí)要穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲并涂抹防曬霜或使用遮陽(yáng)傘不要搔抓局部皮膚或擠破水皰，保持局部清潔，預(yù)防感染；

● 避免長(zhǎng)時(shí)間站立，防止足部受壓；

● 避免接觸洗潔精、堿性等對(duì)皮膚有刺激性的洗滌用品。

● 多食用含有B族維生素（對(duì)保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)有幫助）的食物，如：燕麥、花生、大豆等；

● 鼓勵(lì)患者均衡膳食，食物品種多樣化，主食以谷類為主，可經(jīng)常吃魚類、禽類、肉類、蛋類等食品；

● 多食用新鮮蔬菜與水果，常吃豆類及奶制品；

● 進(jìn)食主要原則以清淡高營(yíng)養(yǎng)食品，易消化食物為主，每日少量多餐；

● 避免食用辛辣、刺激性食物，含激素類食物，忌煙、忌酒。

藥物治療包括COX-2特異性抑制劑（塞來(lái)昔布）、維生素E、維生素B6等可用于預(yù)防HFS或減輕HFS的程度，因癥狀減輕而無(wú)須抗腫瘤藥物減量用藥。另有局部外用尿素霜（角質(zhì)層分離劑）局部外涂，脫屑、疼痛、不適等癥狀明顯減輕，患者均按計(jì)劃完成化療，無(wú)須停藥及減量。

中醫(yī)認(rèn)為，患者平素正氣虧虛，加之藥毒侵犯，損傷五臟六腑，氣血生化無(wú)源，氣血虧虛易引起肢體麻木，病久則皮膚干燥、脫屑、皸裂甚至萎縮變薄。臨床可給予益氣活血通脈方內(nèi)服，另外可外用紫草膏，其成分中當(dāng)歸養(yǎng)血和血，通血脈止痹痛，紫草能夠保護(hù)角質(zhì)形成細(xì)胞、成纖維細(xì)胞免受氧化應(yīng)激反應(yīng)。

（溫馨提示：請(qǐng)?jiān)趯？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，同時(shí)局部或口服藥物預(yù)防和治療。）

適當(dāng)鍛煉身體，提高身體抵抗力以耐受化療。加強(qiáng)手、足部運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕手足綜合征的發(fā)生。當(dāng)皮膚發(fā)生破損時(shí)，應(yīng)該減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的皮膚摩擦，避免加重皮膚破損。

當(dāng)出現(xiàn)手足綜合征后不必過(guò)度焦慮和緊張，手足綜合征不會(huì)有生命危險(xiǎn)，只要積極配合治療和通過(guò)上述日常生活護(hù)理，手足綜合征的癥狀會(huì)減輕或消失。若手腳麻木及疼痛嚴(yán)重影響到正常生活，則必須到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就診。