“腫瘤標志物”是什么？
它是腫瘤細胞產(chǎn)生的嗎？
“腫瘤標志物”檢測結(jié)果異常
就是得惡性腫瘤？
發(fā)現(xiàn)“腫瘤標志物”升高
要怎么處理？
隨著疾病發(fā)病率越來越高，人們的健康意識也逐步增強，相信大家拿到體檢報告，當發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物指標高出了參考值，心里都有過這些疑惑，那么，今天將為大家解讀“腫瘤標志物”。
腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過程中，由腫瘤細胞本身產(chǎn)生或者是由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，它能反映腫瘤存在和生長。包括蛋白質(zhì)、激素、酶、多胺及癌基因產(chǎn)物等。當機體發(fā)生腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標志物就可能會相應(yīng)升高。通過腫瘤標志物檢查可以在腫瘤普查中早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病人，幫助觀察抗腫瘤治療療效及判斷預(yù)后。 發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，并不代表會有腫瘤，目前很難通過單獨篩查腫瘤標志物來診斷疾病，所以當出現(xiàn)腫瘤標志物升高的時候，還需要進一步的影像學檢查、病理檢查和臨床病情診斷，來確定是否患有腫瘤。 腫瘤標志物升高不等于一定會患有腫瘤，因為標志物升高也會存在假陽性。出現(xiàn)這種情況的原因主要有： 1.生理影響：在妊娠時AFP、CA125、HCG會有所升高，在月經(jīng)期間CA125也會有所升高。 2.良性疾病：炎癥、肝硬化、息肉、結(jié)核、腎功能不全等疾病也會導(dǎo)致部分腫瘤標志物升高。 3.藥物影響：使用非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素、治療痛風藥物、中藥及保健品也可能導(dǎo)致腫瘤標志物升高。 在大多數(shù)情況下，拿到體檢報告后如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，需與參考值進行對比，如果該數(shù)值明顯升高，需完善其他檢查，如超聲、CT等。期間需監(jiān)測該項指標，如發(fā)現(xiàn)數(shù)值提升，說明患腫瘤幾率較大。如發(fā)現(xiàn)數(shù)值較參考值稍有升高，且監(jiān)測期間未發(fā)現(xiàn)該指標明顯提升，則為良性疾病的可能性大。 甲胎蛋白（AFP）是原發(fā)性肝癌的高特異性和高靈敏度的腫瘤標志物之一。但并不代表著甲胎蛋白偏高就是肝癌。指標的升高也可能預(yù)示著慢性肝炎、肝硬化、新生兒和懷孕期、生殖細胞腫瘤等的發(fā)生。 癌胚抗原（CEA）是比較廣譜的腫瘤標志物，它能反映出多種腫瘤的存在，它的升高可見于結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。一些泌尿系腫瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宮及宮頸癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。另外吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病，有的血清CEA也會升高。 糖類抗原125（CA125）存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中，是研究最多的卵巢癌標記物，在早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽性率。良性婦科病（盆腔炎、卵巢囊腫等）和早期妊娠可出現(xiàn)不同程度的血清CA125含量升高。 糖類抗原153（CA153）可作為乳腺癌輔助診斷，術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。 血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）是男性睪丸腫瘤和女性惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤（葡萄胎、絨毛膜癌）最基本標記物。 糖類抗原199（CA199）是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原，可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監(jiān)測病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者血清CA199水平也有不同程度升高。某些消化道炎癥CA199也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。 糖類抗原724（CA724）是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70％以上的胃癌。 糖類抗原242（CA242）是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關(guān)的糖脂類抗原。血清CA242用于胰腺癌，大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性和特異性。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。 血清鐵蛋白（FER/ hFER）是肝癌細胞能合成和分泌鐵蛋白或異鐵蛋白，肝癌組織對鐵蛋白的攝取及清除受到影響，從而導(dǎo)致血清鐵蛋白增高當肝癌時，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補充，以提高診斷率。鐵蛋白升高還可見于下列腫瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌等。 細胞角蛋白19（CYFRA21-1）是非小細胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標志物。與CEA和NSE聯(lián)合檢測對肺癌的鑒別診斷，病情監(jiān)測有重要價值。CYFRA21-1對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監(jiān)測指標。 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤標志物，診斷陽性率為91%。有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測也有重要價值。神經(jīng)母細胞瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。 鱗狀細胞癌抗原（SCC）是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物?？勺鳛樽訉m頸癌、肺癌、食管鱗癌、頭頸部癌的輔助診斷指標和預(yù)后監(jiān)測指標。 經(jīng)過流行病學調(diào)查分析，一般以下人群需要定期進行腫瘤標志物篩查。 45歲以上人群。 具有不良生活習慣如長期大量吸煙、長期酗酒、藥物濫用、長期過度勞累、嚴重營養(yǎng)不良、偏食等。 特定的環(huán)境職業(yè)暴露：如長期接觸石棉砷化物、煤焦油、苯胺類物質(zhì)、苯類物質(zhì)的人群。 具有腫瘤家族遺傳史（三代以內(nèi)的直系或旁系親屬罹患惡性腫瘤的病史）。 遭受特殊微生物感染（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、幽門螺桿菌感染者等）。 癌前病變的人群。 其他輔助檢查結(jié)果，如彩超、CT、MRI 等檢查結(jié)果提示或懷疑腫瘤者。
腫瘤標志物異常不等于腫瘤，惡性腫瘤的確診需要結(jié)合臨床癥狀、影像學檢查等其他方面的綜合判斷。養(yǎng)成良好的生活習慣，定期體檢，癌癥早知道，健康不遲到。
腫瘤內(nèi)科簡介 濮陽市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科是河南省癌癥區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，濮陽市醫(yī)學會腫瘤專業(yè)委員會主任委員單位，濮陽市腫瘤質(zhì)量控制中心，濮陽市癌癥中心，腫瘤內(nèi)科住培基地、實習進修基地。目前科室共有2個病區(qū)、開放床位119張；共有醫(yī)護人員51人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師3人，醫(yī)學碩士16人?？剖页Ｒ?guī)開展各種惡性腫瘤的化學、內(nèi)分泌、靶向、免疫、生物及姑息治療，適時選擇聯(lián)合腫瘤適形調(diào)強放療、粒子植入、介入治療等綜合治療，極大地提高了腫瘤的治療效果；率先開展靜脈置管連接便攜式微量泵輸注化療藥物技術(shù)，抗腫瘤單克隆抗體治療惡性淋巴瘤等，均取得滿意療效。年均門診1.7萬人次、住院患者6300人次，積極開展各系統(tǒng)腫瘤的 MDT 多學科診治，胃癌、肝癌的介入栓塞治療，惡性胸腹腔積液的腔內(nèi)化療，建立無痛病房，提高患者生活質(zhì)量。2016年獲得濮陽市科學進步二等獎一項，2017年主持的科研項目“VEGF及其受體KDR，F(xiàn)LT-1在甲狀腺乳頭狀癌中表達的研究”獲得河南省醫(yī)學科學進步三等獎一項，2020年主持在研科研項目“CEACAM1和CD105對惡性腫瘤生長、浸潤和轉(zhuǎn)移的作用”獲得河南省醫(yī)學科學進步三等獎一項；承擔著全市腫瘤內(nèi)科會診及健康幫扶任務(wù)，年均會診1300余例，在不斷提升自身水平的同時帶動區(qū)域腫瘤內(nèi)科診療水平發(fā)展，全力以赴守護廣大人民群眾生命健康! 坐診時間：每周六全天 科室地址：門診三樓南側(cè)西區(qū)腫瘤內(nèi)科6號診室 咨詢電話：0393-6162557；6162558 供稿：腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 王聰
